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有功受罰 弄破還要賠的健保總額__(本文為本人在今年8月22日衛福部健保會座談會上講稿)-詳見第24期新北市醫誌

發表於 : 週四 10月 09, 2014 8:34 am
邱展望
有功「受罰」 弄破還要賠的健保總額

九月天,醫界又要開始與健保會各界精英代表談年復一年的健保總額。
是人任何行業難免有良莠不齊,醫師、律師亦然,但不應放大解讀。曾有學者說其實台灣醫界是最足以站上世界舞台的行業,不只CP值最高,執行成果更是高居政府各部門滿意度之冠。然而健保總額十餘年,已證明無法制約少數不肖的醫療院所,反而讓安分守己的醫師被迫連坐受罰
總額對醫界軟土深掘 醫界最痛苦的是前一年總額不足,造成健保幣值一點經常只值0.8元。依法,健保署與醫界承接總額預算者「雙方」應就給付範圍展開檢討補救,以防次年重演;不料,健保署卻吃定了醫療院所,拉出「簽約甲乙雙方」以外的健保會作擋箭牌,沒有先補足缺口就談總額加減項,試問國人全世界還有什麼契約是如此訂定的?
輿論選擇性視障 見樹不見林 然而今年4月出版的商周1379期「失控的台灣債」,指出全台各縣市債務淹腳目,已達近6兆元,但卻未見任何人要求全國公務人員薪水點值浮動。
反觀(101年)台灣醫療花費僅占GDP6.62%,但健保支出卻更低達3.46%,遠低於各先進國家。同年,英國《經濟學人》雜誌 在評估《世界健康排行榜》時,將台灣列為世界第2名,僅次於瑞典。2008年諾貝爾經濟學獎得主克魯曼(Paul Krugman) 曾要求美國政府虛心向台灣學習全民健保的經驗。然至今6年,請問有那一個國家真的學台灣對醫界如此苛刻來自傲的?
健保制度在民眾端的供需本就不符人性。政府卻將保險的道德風險全部壓在醫療提供者,而非保險人或被保險人。試問國人到如健保般定額包月,有如「無限暢飲」的自助餐(buffet) 取菜較多,還是到依點菜付錢的餐廳多呢?
健保署自掃門前雪 自去年開始實施二代健保補充保費,收支帳面餘盈達851億元,滾入健保安全準備基金已飽,但健保署卻抹抹嘴,似乎完全不理總額仍有龐大缺口這檔子事,擺明自始即打算吃定醫界唯有當健保署員工的薪水與醫界同步連動,一樣點值浮動,形成臍脈相連,才有可能感同身受。試問:成功的企業有誰在企業賠錢時,做事的基層員工減薪,管理階層卻是年終照拿?
健保會嚴人寬己 我們真希望健保會委員永不生病,但若不幸生病住院,筆者期望您們都有勇氣及信心向著即將進開刀房幫你開刀的醫師說﹕「就是我將你的開刀費打八折的。」如若不然,其實你已幫全國病人說了。我們也提醒諸位勞工代表們,下次在爭取加薪時,別忘了健保20年,醫療給付不只未提高, 你們還每年幫他們薪水打八折呢﹗
當各位今天在這裡拚命壓抑體制內健保的自然成長,其實是將更多弱勢族群排擠趕入GDP中非健保醫療支出(6.62%減3.46%),更造成醫療貧富差距懸殊,本人實看不出其智慧何在?
勿再利用民粹 欺善怕惡 當民間所謂醫改團體還經常落井下石醜化醫療從業人員,視救人的醫師為寇讎,呈現病態社會的階級鬥爭,讓醫事人員的醫療人力與悲天憫人熱誠,隨醫病苛求內耗而消失得比台灣的藍綠內耗、勞資內耗還快速
  當社會已是黑白不分、公理不張;對醫界尖酸苛求、錙銖必較,卻對政府負債6兆麻木不仁、視而不見。媒體與輿論遭受不務本業的利益團體誤導,民代與公益團體被過去捐輸酬庸者所挾持,本人僅淌著最後一絲熱血,出面說出沈默醫師感知的事實真相?
  醫界 懇請健保會委員將心比心、異地而處,在今年談總額成長率之前,本著您的社會良心與公平正義,先將明年總額補足至一點一元。並且誠摯地建議讓今年參與的醫界精英與健保會委員結合起來,成立一個能讓「台灣明天會更好」為宗旨的社會正向團體,共創一個更崇高的願景與理想而共同努力,而非結合這麼高尚的成員,卻讓我們互鬥而內耗。

Re: 有功受罰 弄破還要賠的健保總額__(本文為本人在今年8月22日衛福部健保會座談會上講稿)-詳見第24期新北市醫誌

發表於 : 週四 10月 09, 2014 8:40 am
chouhj543
(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)

Re: 有功受罰 弄破還要賠的健保總額__(本文為本人在今年8月22日衛福部健保會座談會上講稿)-詳見第24期新北市醫誌

發表於 : 週四 10月 09, 2014 8:49 am
auricle
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Re: 有功受罰 弄破還要賠的健保總額__(本文為本人在今年8月22日衛福部健保會座談會上講稿)-詳見第24期新北市醫誌

發表於 : 週四 10月 09, 2014 8:50 am
鳴人
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Re: 有功受罰 弄破還要賠的健保總額__(本文為本人在今年8月22日衛福部健保會座談會上講稿)-詳見第24期新北市醫誌

發表於 : 週四 10月 09, 2014 9:51 am
yangzetyj
講得非常好
並有實際數據佐證
但這是求情文
其中並無威脅

如果人家鐵石心腸
求情會不會根本沒用

是否消費者代表要受到威脅
才會改變呢

為甚麼不聯合各專科醫學會
用點值不補到一
新技術就不進入健保去談判呢

Re: 有功受罰 弄破還要賠的健保總額__(本文為本人在今年8月22日衛福部健保會座談會上講稿)-詳見第24期新北市醫誌

發表於 : 週四 10月 09, 2014 9:58 am
sjs
邱展望 寫:醫界 懇請健保會委員將心比心、異地而處,在今年談總額成長率之前,本著您的社會良心與公平正義,先將明年總額補足至一點一元。
前面講的很好,也都是實情。
但是求別人大發善心,把吃到嘴裡的好處吐出來,是緣木求魚。它若真有善心,怎會將醫界欺壓至此?
醫界若真想要討回公平的對待,只要(醫院)聯合起來跟健保說"不":在健保改善制度及修正為合理的健保合約之前,不與健保續約。健保署自然會嚇得屁滾尿流,修改健保合約跪求醫院跟它續約。
不過我想,醫院經營者沒那個心也沒那個GUTS來對抗健保,所以一切都是空談。

以醫院經營者的角度來看,壓榨基層醫護人員來獲取利潤,比對抗健保容易,風險也小,誰會那麼笨去對抗健保?
所以目前能做的,就是要保障基層醫護的權益(加入勞基法,加強勞動檢查),讓醫院無法繼續壓榨下去。等到壓榨醫護這條路走不通了,醫院經營者才會想到要去對抗不公不義的健保。

Re: 有功受罰 弄破還要賠的健保總額__(本文為本人在今年8月22日衛福部健保會座談會上講稿)-詳見第24期新北市醫誌

發表於 : 週四 10月 09, 2014 10:09 am
yangzetyj
會出來發言的
像邱大
可能都知道問題
就是有些不上論壇的醫界談判委員
沒有共識
才是導致無法來硬的問題的根本
才是大石頭
必須搬開

Re: 有功受罰 弄破還要賠的健保總額__(本文為本人在今年8月22日衛福部健保會座談會上講稿)-詳見第24期新北市醫誌

發表於 : 週四 10月 09, 2014 10:36 am
王宏育
sjs 寫:
邱展望 寫:醫界 懇請健保會委員將心比心、異地而處,在今年談總額成長率之前,本著您的社會良心與公平正義,先將明年總額補足至一點一元。
前面講的很好,也都是實情。
但是求別人大發善心,把吃到嘴裡的好處吐出來,是緣木求魚。它若真有善心,怎會將醫界欺壓至此?
醫界若真想要討回公平的對待,只要(醫院)聯合起來跟健保說"不":在健保改善制度及修正為合理的健保合約之前,不與健保續約。健保署自然會嚇得屁滾尿流,修改健保合約跪求醫院跟它續約。
不過我想,醫院經營者沒那個心也沒那個GUTS來對抗健保,所以一切都是空談。

以醫院經營者的角度來看,壓榨基層醫護人員來獲取利潤,比對抗健保容易,風險也小,誰會那麼笨去對抗健保?
所以目前能做的,就是要保障基層醫護的權益(加入勞基法,加強勞動檢查),讓醫院無法繼續壓榨下去。等到壓榨醫護這條路走不通了,醫院經營者才會想到要去對抗不公不義的健保。
sjs大大,邱展望大大,都說得很好,
如何 實務上 有效的抗爭 ?

Re: 有功受罰 弄破還要賠的健保總額__(本文為本人在今年8月22日衛福部健保會座談會上講稿)-詳見第24期新北市醫誌

發表於 : 週四 10月 09, 2014 10:38 am
jeffery
(GOODJOB) (GOODJOB)

Re: 有功受罰 弄破還要賠的健保總額__(本文為本人在今年8月22日衛福部健保會座談會上講稿)-詳見第24期新北市醫誌

發表於 : 週四 10月 09, 2014 12:00 pm
sjs
王宏育 寫:sjs大大,邱展望大大,都說得很好,
如何 實務上 有效的抗爭 ?
在醫院、診所經營者(資方)的方面,可以透過"醫院協會"、"基層醫療協會"來做串連,聯合向健保署爭取合理的健保合約,否則集體退出健保。這個方式可以立即對健保署產生壓力,促使改善健保制度。
但是我說了,資方只要將成本(包括醫護的人力成本)COST DOWN就能繼續經營下去,不一定有意願去對抗健保。目前的情況甚至是資方聯合了健保,成為奴役基層醫護的共犯。

而基層的醫護人員,無法也沒有能力去撼動醫院財團與健保,只能著墨於爭取本身的合理&合法權益(薪資與工時),這是目前醫勞盟在做的事。所以受雇的醫護人員應該多支持醫勞盟,給予醫院經營者壓力,才有改善的可能。

簡單的說,若資方願意跟勞方一同對抗健保的欺壓,那是最好。不過目前情況並非如此,反而是資方跟健保一起壓榨勞方。
所以勞方目前能做的,就是爭取自身權益,不能聽任資方壓榨。不顧勞方死活的資方,該倒的就給它倒吧。

Re: 有功受罰 弄破還要賠的健保總額__(本文為本人在今年8月22日衛福部健保會座談會上講稿)-詳見第24期新北市醫誌

發表於 : 週四 10月 09, 2014 12:16 pm
smallant
(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)

Re: 有功受罰 弄破還要賠的健保總額__(本文為本人在今年8月22日衛福部健保會座談會上講稿)-詳見第24期新北市醫誌

發表於 : 週四 10月 09, 2014 2:58 pm
邱展望
用"懇請",當然是文章不能漫駡,我記得當時話講完,換得的是近十秒鐘的全場靜默,可能是聽到委員們以為火星語,可能是不知如何回應,也可能跟主席ㄧ樣不忍回應。有點像馬英九p聽到:不要再出賣台灣。 覺得你說的是我嗎?
其中還有頗多細節感受,此不便掀牌公開,
總之本人今年失敗,不敢再言太多,明年長江後浪捲起,蔽人必當傳承之

Re: 有功受罰 弄破還要賠的健保總額__(本文為本人在今年8月22日衛福部健保會座談會上講稿)-詳見第24期新北市醫誌

發表於 : 週四 10月 09, 2014 3:51 pm
lupin
東方有幫派械鬥,西方也有拔槍比快,為何他們不坐下來開會?
在現實世界中,大多數事情是要比拳頭來解決的,不是比誰會說話,或是誰的文筆好。
醫界的拳頭在哪裡? 我想來想去,就只有「中斷提供醫療服務」而已。
有拳不出,下場只有:
圖檔

Re: 有功受罰 弄破還要賠的健保總額__(本文為本人在今年8月22日衛福部健保會座談會上講稿)-詳見第24期新北市醫誌

發表於 : 週四 10月 09, 2014 3:55 pm
邱展望
lupin 寫:東方有幫派械鬥,西方也有拔槍比快,為何他們不坐下來開會?
在現實世界中,大多數事情是要比拳頭來解決的,不是比誰會說話,或是誰的文筆好。
醫界的拳頭在哪裡? 我想來想去,就只有「中斷提供醫療服務」而已。
民粹理盲時代,大概真是如此,悲哀台灣

Re: 有功受罰 弄破還要賠的健保總額__(本文為本人在今年8月22日衛福部健保會座談會上講稿)-詳見第24期新北市醫誌

發表於 : 週四 10月 09, 2014 4:03 pm
yangzetyj
中斷
1.整合度稍高
2.是最後手段

停止新技術或新項目入健保
1.較容易
2.服合逐步升級的談判技巧

Re: 有功受罰 弄破還要賠的健保總額__(本文為本人在今年8月22日衛福部健保會座談會上講稿)-詳見第24期新北市醫誌

發表於 : 週四 10月 09, 2014 4:09 pm
邱展望
yangtzeyi 寫:中斷
1.整合度稍高
2.是最後手段

停止新技術或新項目入健保
1.較容易
2.服合逐步升級的談判技巧
感謝接力投入,但實際認知更殘酷
立委尚稱已無力管健保,
新技術是各專科要求的,但其實健保委員反希望保持自費唷,
看2.5億預算,只給1.2億即知。 醫界自己確實也有問題

Re: 有功受罰 弄破還要賠的健保總額__(本文為本人在今年8月22日衛福部健保會座談會上講稿)-詳見第24期新北市醫誌

發表於 : 週四 10月 09, 2014 5:04 pm
pipo
魯蛇我再來接力發言好了

其實我在另外一篇 po文中想拱「陳宗獻」醫師出來說明一下
為什麼想請他出來說明?
總額由他去談,健保藥物醫材支付委員會也他在出席
等於總額不夠他要負部分責任,開放藥物醫材他也要付部分責任
如此在各項重大會議中代表醫界出席會議的代表
他怎麼可以不公開說明一下他的想法跟立場?

說一點最近發生的事情好了
那場明年起不給付分裝藥膏藥水的會議,他也有出席
在會議記錄中並無法呈現代表基層的說法
這種明顯會衝擊基層點值的決策
難道基層一點聲音都無法在會議中出現?

Re: 有功受罰 弄破還要賠的健保總額__(本文為本人在今年8月22日衛福部健保會座談會上講稿)-詳見第24期新北市醫誌

發表於 : 週四 10月 09, 2014 6:43 pm
yangzetyj
邱展望 寫:
yangtzeyi 寫:中斷
1.整合度稍高
2.是最後手段

停止新技術或新項目入健保
1.較容易
2.服合逐步升級的談判技巧
感謝接力投入,但實際認知更殘酷
立委尚稱已無力管健保,
新技術是各專科要求的,但其實健保委員反希望保持自費唷,
看2.5億預算,只給1.2億即知。 醫界自己確實也有問題
我從外面來看
全聯會對於各專科醫學會的整合實在不夠
(還是根本沒有整合??
很簡單的請問全聯會理事長有邀請各專科學會理事長定期開會嗎)

根本辜負了全國醫師"聯合"的聯合二字
叫全散會還比較名副其實
全國醫師散沙會