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(102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週一 7月 22, 2013 9:09 am
heron
經常看到別區有很好很明確的審查共識
但換一區卻照砍
因此不敢放心開立他區合理使用的藥物
像北區很早以前就把ARB放在一線治療
中區卻還一直在砍ARB
被我照顧的患者是二等公民嗎?
這讓我深覺得對不起患者
建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...
或者主動協調規定審查委員應接受他區之審查共識
這是一件超大的功德...拜請全聯會介入
感恩

Re: 建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週一 7月 22, 2013 9:13 am
tibet
(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)

Re: 建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週一 7月 22, 2013 9:19 am
gary
好建議

Re: 建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週一 7月 22, 2013 9:57 am
lupin
(GOODJOB)

應加上一條:
明文規定若申覆時附上審查共識,且開藥符合共識者不得再用任何名目刪除藥物

Re: 建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週一 7月 22, 2013 9:59 am
auricle
違反規定的應該應該以違法犯罪論處,不然沒人會真的遵守 ! (賊)

Re: (102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週一 7月 22, 2013 10:18 am
newshine
應該是要由各醫學會提出審查標準吧

Re: (102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週一 7月 22, 2013 11:10 am
heron
newshine 寫:應該是要由各醫學會提出審查標準吧
若全聯會協調介入各醫學會提出審查標準,那審查共識應該很有說服力
(GOODJOB) (GOODJOB)
第二階段應是嚴格要求全體審委依照審查標準審病歷
家醫科審委常不理會內科的審查共識
(阿飄) (阿飄) (阿飄)

Re: (102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週一 7月 22, 2013 3:46 pm
tibet
heron 寫:
newshine 寫:應該是要由各醫學會提出審查標準吧
若全聯會協調介入各醫學會提出審查標準,那審查共識應該很有說服力
(GOODJOB) (GOODJOB)
第二階段應是嚴格要求全體審委依照審查標準審病歷
家醫科審委常不理會內科的審查共識
(阿飄) (阿飄) (阿飄)
(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)
早就該推動的工作!!!

Re: (102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週二 7月 23, 2013 11:44 am
MK
heron 寫:經常看到別區有很好很明確的審查共識
但換一區卻照砍
因此不敢放心開立他區合理使用的藥物
像北區很早以前就把ARB放在一線治療
中區卻還一直在砍ARB
被我照顧的患者是二等公民嗎?
這讓我深覺得對不起患者
建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...
或者主動協調規定審查委員應接受他區之審查共識
這是一件超大的功德...拜請全聯會介入
感恩
+1

除了這個之外

還有其他慢性病藥物的開立

根本沒有比較統一的規範

最簡單的,比如降血脂藥物的「最低維持劑量」

目前只有高高屏有明確公文指出

但其他地區都沒有

是因為其他地區的患者,命比較不重要或不值錢嗎?!

--------------
以下是相關資料

viewtopic.php?f=81&t=76335

第3頁第6點第6頁的提案五

Re: (102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週二 7月 23, 2013 11:47 am
cchic
MK 寫:
heron 寫:經常看到別區有很好很明確的審查共識
但換一區卻照砍
因此不敢放心開立他區合理使用的藥物
像北區很早以前就把ARB放在一線治療
中區卻還一直在砍ARB
被我照顧的患者是二等公民嗎?
這讓我深覺得對不起患者
建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...
或者主動協調規定審查委員應接受他區之審查共識
這是一件超大的功德...拜請全聯會介入
感恩
+1

除了這個之外

還有其他慢性病藥物的開立

根本沒有比較統一的規範

最簡單的,比如降血脂藥物的「最低維持劑量」

目前只有高高屏有明確公文指出

但其他地區都沒有

是因為其他地區的患者,命比較不重要或不值錢嗎?!

--------------
以下是相關資料

viewtopic.php?f=81&t=76335

第3頁第6點第6頁的提案五
還有TZD的使用不是A1C>8嗎?
上個月TZD被砍,竟然說A1C<8.5不能開? (打小人) (打小人) (打小人)

Re: (102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週二 7月 23, 2013 11:48 am
lupin
MK 寫:
heron 寫:經常看到別區有很好很明確的審查共識
但換一區卻照砍
因此不敢放心開立他區合理使用的藥物
像北區很早以前就把ARB放在一線治療
中區卻還一直在砍ARB
被我照顧的患者是二等公民嗎?
這讓我深覺得對不起患者
建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...
或者主動協調規定審查委員應接受他區之審查共識
這是一件超大的功德...拜請全聯會介入
感恩
+1

除了這個之外

還有其他慢性病藥物的開立

根本沒有比較統一的規範

最簡單的,比如降血脂藥物的「最低維持劑量」

目前只有高高屏有明確公文指出

但其他地區都沒有

是因為其他地區的患者,命比較不重要或不值錢嗎?!

--------------
以下是相關資料

viewtopic.php?f=81&t=76335

第3頁第6點第6頁的提案五
「最低維持劑量」在102-08-01 實施的新標準中確定消失,個人的解讀是從此沒有所謂的「最低維持劑量」,以上的公文也自動失效。

Re: (102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週二 7月 23, 2013 7:15 pm
shoulinhsu
lupin 寫:
MK 寫:
heron 寫:經常看到別區有很好很明確的審查共識
但換一區卻照砍
因此不敢放心開立他區合理使用的藥物
像北區很早以前就把ARB放在一線治療
中區卻還一直在砍ARB
被我照顧的患者是二等公民嗎?
這讓我深覺得對不起患者
建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...
或者主動協調規定審查委員應接受他區之審查共識
這是一件超大的功德...拜請全聯會介入
感恩
+1

除了這個之外

還有其他慢性病藥物的開立

根本沒有比較統一的規範

最簡單的,比如降血脂藥物的「最低維持劑量」

目前只有高高屏有明確公文指出

但其他地區都沒有

是因為其他地區的患者,命比較不重要或不值錢嗎?!

--------------
以下是相關資料

viewtopic.php?f=81&t=76335

第3頁第6點第6頁的提案五
「最低維持劑量」在102-08-01 實施的新標準中確定消失,個人的解讀是從此沒有所謂的「最低維持劑量」,以上的公文也自動失效。
以前這一條還是某些病人可以持續開藥的護身符,
所以以後醫藥專家隨時可以看我們開的 statin 不順眼就可以找個理由刪掉?!
(咦) (omg) (不要啊)

Re: (102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週三 7月 24, 2013 11:16 am
MK
cchic 寫:

還有TZD的使用不是A1C>8嗎?
上個月TZD被砍,竟然說A1C<8.5不能開? (打小人) (打小人) (打小人)
這個是送分題啦

只是很煩,明明就是對的東西

為何還要讓人再寫申覆...

Re: (102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週三 7月 24, 2013 12:33 pm
cchic
MK 寫:
cchic 寫:

還有TZD的使用不是A1C>8嗎?
上個月TZD被砍,竟然說A1C<8.5不能開? (打小人) (打小人) (打小人)
這個是送分題啦

只是很煩,明明就是對的東西

為何還要讓人再寫申覆...

請教MK大
相關規定去那找?

Re: (102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週四 7月 25, 2013 10:30 am
虎克
lupin 寫:
MK 寫:
heron 寫:經常看到別區有很好很明確的審查共識
但換一區卻照砍
因此不敢放心開立他區合理使用的藥物
像北區很早以前就把ARB放在一線治療
中區卻還一直在砍ARB
被我照顧的患者是二等公民嗎?
這讓我深覺得對不起患者
建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...
或者主動協調規定審查委員應接受他區之審查共識
這是一件超大的功德...拜請全聯會介入
感恩
+1

除了這個之外

還有其他慢性病藥物的開立

根本沒有比較統一的規範

最簡單的,比如降血脂藥物的「最低維持劑量」

目前只有高高屏有明確公文指出

但其他地區都沒有

是因為其他地區的患者,命比較不重要或不值錢嗎?!

--------------
以下是相關資料

viewtopic.php?f=81&t=76335

第3頁第6點第6頁的提案五
「最低維持劑量」在102-08-01 實施的新標準中確定消失,個人的解讀是從此沒有所謂的「最低維持劑量」,以上的公文也自動失效。
新的標準也是我質疑的地方~~~
一旦開始服用statine 之後,是否永遠不能停藥?
很多起始用藥的標準,包括糖尿病患,心血管疾病等等,如果控制良好,是否可以停藥?
這些討論議題,每個醫師看法不盡相同。就健保節省費用的眼光看來,當然採嚴格標準。
就以前的"宜持續治療之"到底是持續吃藥?還是持續以生活型態改變治療?或者是兩者並進?
我的理念:很多dm病人可能只是某次血糖超高glu=136,但是HbA1c:5.6。
你會當作DM治療?還是先當作PRE-DM治療?
一個觀念,如果確認是DM患者,整個治療目標會更嚴格,如果不是呢?

Re: (102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週四 7月 25, 2013 10:50 am
SIMON
1.這次降血脂藥的GUIDELINE原則上應該是放寬,不論再檢查或用藥標準上。

2.一種米樣百種人,醫師間的意見又特別多,有些問題是制度造成的,如審查醫師的遴選,有些問題是個別性的-如審查醫師對某個疾病的處理方式或她參加審查醫師的心態。

Re: (102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週四 7月 25, 2013 10:53 am
polo
不是已經廢除審查醫師了嗎
改由醫藥專家(藥師 (咦) )審了

Re: (102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週四 7月 25, 2013 10:55 am
SIMON
polo 寫:不是已經廢除審查醫師了嗎
改由醫藥專家(藥師 (咦) )審了
所以大家還是有LAG
一個健保局文件,大家解讀各有不同
有些文件不是講給我們聽的!

Re: (102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週四 7月 25, 2013 10:58 am
DrHead
SIMON 寫:1.這次降血脂藥的GUIDELINE原則上應該是放寬,不論再檢查或用藥標準上。

2.一種米樣百種人,醫師間的意見又特別多,有些問題是制度造成的,如審查醫師的遴選,有些問題是個別性的-如審查醫師對某個疾病的處理方式或她參加審查醫師的心態。

這次新的 statin 給付規定
如果達標後依然可用藥

那不就是只要一次符合規定,就可以吃一輩子?

那為何還要再抽血浪費錢?!

反向來講,如果吃三個月後,已經降下來了…可沒說可以再給藥耶…
要說解讀成不准再開好像也沒錯…
被砍怎麼辦?!

Re: (102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週四 7月 25, 2013 11:01 am
SIMON
DrHead 寫:
SIMON 寫:1.這次降血脂藥的GUIDELINE原則上應該是放寬,不論再檢查或用藥標準上。

2.一種米樣百種人,醫師間的意見又特別多,有些問題是制度造成的,如審查醫師的遴選,有些問題是個別性的-如審查醫師對某個疾病的處理方式或她參加審查醫師的心態。

這次新的 statin 給付規定
如果達標後依然可用藥

那不就是只要一次符合規定,就可以吃一輩子?

那為何還要再抽血浪費錢?!

反向來講,如果吃三個月後,已經降下來了…可沒說可以再給藥耶…
要說解讀成不准再開好像也沒錯…
被砍怎麼辦?!
抽血已經從3-6個月放寬到6個月以上
糖尿病藥也是要吃一輩子,難道也不用再做檢查嗎?

Re: (102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週四 7月 25, 2013 11:51 am
marlon
auricle 寫:違反規定的應該應該以違法犯罪論處,不然沒人會真的遵守 ! (賊)
建議順便推審查的"醫藥專家"署名以示負責!

Re: (102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週四 7月 25, 2013 12:29 pm
heron
marlon 寫:建議順便推審查的"醫藥專家"署名以示負責!
(GOODJOB) (GOODJOB)

Re: (102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週六 7月 27, 2013 8:28 pm
nike2012

Re: (102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週六 7月 27, 2013 8:44 pm
cshwww
shoulinhsu 寫: 「最低維持劑量」在102-08-01 實施的新標準中確定消失,個人的解讀是從此沒有所謂的「最低維持劑量」,以上的公文也自動失效。
以前這一條還是某些病人可以持續開藥的護身符,
所以以後醫藥專家隨時可以看我們開的 statin 不順眼就可以找個理由刪掉?!
(咦) (omg) (不要啊)[/quote]

其實上面的旨意是要停藥
不方便明講
不然拷貝貼上很難嗎... (打小人) (打小人)

Re: (102-07-22 問全聯會 )建請全聯會主動建立全國統一的審查共識...

發表於 : 週一 8月 05, 2013 9:53 pm
thiajiajtw
好提議 標準不一的審查標準是健保體制下的痛苦原因之一