南區102年度抽審指標
發表於 : 週一 1月 21, 2013 11:33 am
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Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週一 1月 21, 2013 11:33 am
（親一個）先親再來看 (害羞扭扭)
Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週一 1月 21, 2013 1:19 pm
謝謝您
Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週一 1月 21, 2013 2:37 pm
請問醫事人員自家看診＞52次是瞎咪newshine 寫:請大家參考
http://www.nhi.gov.tw/resource/Webdata/ ... 21219).pdf
有人開藥給自己1星期1次？ (咦)
Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週一 1月 21, 2013 3:12 pm
偶也不清楚WEIAYNE 寫:請問醫事人員自家看診＞52次是瞎咪newshine 寫:請大家參考
http://www.nhi.gov.tw/resource/Webdata/ ... 21219).pdf
有人開藥給自己1星期1次？ (咦)
應該是吧
(壓力) (壓力) (壓力)
Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週一 1月 21, 2013 3:53 pm
男性申報婦科處置 (被咬了) (被咬了)
Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週一 1月 21, 2013 6:37 pm
所以我們家護士 一個月在本診所最多只能看診四次 免得不小心踩到52次的地雷
Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週二 1月 22, 2013 7:29 am
在"102年檔案分析資料參考表"中的第一項是"08開立慢性病連續處方箋又同時申報其他案件數"
請問這是說 開慢性連續處方簽要跟其他急性藥同時開的意思嗎?
請問這是說 開慢性連續處方簽要跟其他急性藥同時開的意思嗎?
Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週二 1月 22, 2013 9:34 am
我大概知道這個意思jedi_dr 寫:在"102年檔案分析資料參考表"中的第一項是"08開立慢性病連續處方箋又同時申報其他案件數"
請問這是說 開慢性連續處方簽要跟其他急性藥同時開的意思嗎?
應該是指 院內調劑的第二次及第三次慢性處方簽
來拿藥時 又同時掛號看病 開立三天的藥
被懷疑有偷刷健保卡的狀況
所以 院內調劑的藥局 就會有這個麻煩
之前有前輩在論壇也說過 這樣比例太高 還被實地審查過
Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週二 1月 22, 2013 11:03 am
感謝提供
Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週二 1月 22, 2013 2:02 pm
申報件數醫療費用同期平均每件費用與件數皆有成長者
那以後不小心成長1%部就要抽審
(壓力)
那以後不小心成長1%部就要抽審
(壓力)Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週二 1月 22, 2013 8:53 pm
這個指標要和另外一個指標一起看jedi_dr 寫:在"102年檔案分析資料參考表"中的第一項是"08開立慢性病連續處方箋又同時申報其他案件數"
請問這是說 開慢性連續處方簽要跟其他急性藥同時開的意思嗎?
該檔案第３頁
15 IC卡隔日刷卡人次之比率>=12%
Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週二 1月 22, 2013 8:55 pm
這個會有一個問題jedi_dr 寫:在"102年檔案分析資料參考表"中的第一項是"08開立慢性病連續處方箋又同時申報其他案件數"
請問這是說 開慢性連續處方簽要跟其他急性藥同時開的意思嗎?
若是患者當次是領０８案件
但是又要臨時加其他慢性病藥物於其中
（如高血壓，天氣冷時要加藥，如其中的某一個藥物由半顆改為一顆）
如果為了避免這一個抽審指標
那對診所最好的方式是
取消上次已經開立的慢簽
把所有的藥物重新另外開一張慢簽
Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週二 1月 22, 2013 8:59 pm
這其實不合理apprum 寫:我大概知道這個意思jedi_dr 寫:在"102年檔案分析資料參考表"中的第一項是"08開立慢性病連續處方箋又同時申報其他案件數"
請問這是說 開慢性連續處方簽要跟其他急性藥同時開的意思嗎?
應該是指 院內調劑的第二次及第三次慢性處方簽
來拿藥時 又同時掛號看病 開立三天的藥
被懷疑有偷刷健保卡的狀況
所以 院內調劑的藥局 就會有這個麻煩
之前有前輩在論壇也說過 這樣比例太高 還被實地審查過
是限縮慢性病診所的發展!
Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週二 1月 22, 2013 9:02 pm
常取消慢簽又重開,不會有問題嗎? (咦)MK 寫:這個會有一個問題jedi_dr 寫:在"102年檔案分析資料參考表"中的第一項是"08開立慢性病連續處方箋又同時申報其他案件數"
請問這是說 開慢性連續處方簽要跟其他急性藥同時開的意思嗎?
若是患者當次是領０８案件
但是又要臨時加其他慢性病藥物於其中
（如高血壓，天氣冷時要加藥，如其中的某一個藥物由半顆改為一顆）
如果為了避免這一個抽審指標
那對診所最好的方式是
取消上次已經開立的慢簽
把所有的藥物重新另外開一張慢簽
Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週二 1月 22, 2013 11:02 pm
不是1%felix0620 寫:申報件數醫療費用同期平均每件費用與件數皆有成長者
那以後不小心成長1%部就要抽審
是一個也算
(壓力) (壓力) (壓力)
Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週三 1月 23, 2013 12:20 am
會，有個指標叫做「慢簽未完成率」jy5358 寫:常取消慢簽又重開,不會有問題嗎? (咦)MK 寫:這個會有一個問題jedi_dr 寫:在"102年檔案分析資料參考表"中的第一項是"08開立慢性病連續處方箋又同時申報其他案件數"
請問這是說 開慢性連續處方簽要跟其他急性藥同時開的意思嗎?
若是患者當次是領０８案件
但是又要臨時加其他慢性病藥物於其中
（如高血壓，天氣冷時要加藥，如其中的某一個藥物由半顆改為一顆）
如果為了避免這一個抽審指標
那對診所最好的方式是
取消上次已經開立的慢簽
把所有的藥物重新另外開一張慢簽
Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週三 1月 23, 2013 10:34 am
依全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法第2條規定，特約院所提供醫療服務，保險人依本辦法規定辦理審查，並據以核付費用。另依同法第16條規定，保險人得就保險醫事服務機構申報醫療服務案件進行分析，於回饋分析資料後依分析結果，增減隨機抽樣比率或免除抽樣專業審查。爰此，除非檔案分析未落入抽樣審查項目，始得免除抽樣審查（然仍須進行程序審查），否則皆應依規定進行抽樣專業審查。newshine 寫:不是1%felix0620 寫:申報件數醫療費用同期平均每件費用與件數皆有成長者
那以後不小心成長1%部就要抽審
是一個也算
(壓力) (壓力) (壓力)
不過看這第一條文
讓人感覺有操作空間
Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週三 1月 23, 2013 1:07 pm
請問慢簽如何取消?MK 寫:這個會有一個問題jedi_dr 寫:在"102年檔案分析資料參考表"中的第一項是"08開立慢性病連續處方箋又同時申報其他案件數"
請問這是說 開慢性連續處方簽要跟其他急性藥同時開的意思嗎?
若是患者當次是領０８案件
但是又要臨時加其他慢性病藥物於其中
（如高血壓，天氣冷時要加藥，如其中的某一個藥物由半顆改為一顆）
如果為了避免這一個抽審指標
那對診所最好的方式是
取消上次已經開立的慢簽
把所有的藥物重新另外開一張慢簽
Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週四 1月 24, 2013 5:06 pm
1.看完之後頭都昏了，反正都看G8G的心情！
2.小弟被連續抽審18個月後，開始隔月抽了6個月，然後4個月都未被抽審，心中甚是擔心害怕，問過承辦人後，"因為開業太多間了，沒有時間抽舊的診所"，原來這也是指標之一！
3.事實上，小弟不管做多做少，竟然被連抽18個月，代表抽審並未真正有指標，只有自由心證，還有疑似浮報等，但是小弟這種奈米戶(每月小於150000點)，被用大戶規格對待，結果每月被核刪45至862點不等，真不知道該哭還是該笑？
2.小弟被連續抽審18個月後，開始隔月抽了6個月，然後4個月都未被抽審，心中甚是擔心害怕，問過承辦人後，"因為開業太多間了，沒有時間抽舊的診所"，原來這也是指標之一！
3.事實上，小弟不管做多做少，竟然被連抽18個月，代表抽審並未真正有指標，只有自由心證，還有疑似浮報等，但是小弟這種奈米戶(每月小於150000點)，被用大戶規格對待，結果每月被核刪45至862點不等，真不知道該哭還是該笑？
Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週六 1月 26, 2013 12:47 am
27.其他...
Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週二 2月 19, 2013 10:30 pm
被"其他"纏上的感覺真不好
Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週三 2月 20, 2013 11:39 am
老佛爺說了算kwojohn 寫:27.其他...
Re: 南區102年度抽審指標
發表於 : 週二 3月 19, 2013 11:38 am
很實用的東西，非常感謝
