醫聲論壇

請問....開了H2-blocker給GERD患者,因沒有胃鏡報告被核刪,有機會申覆回來嗎?

剛剛查了 健保藥品給付規定 第7章 腸胃藥物 Gastrointestinal drugs 7.1消化性潰瘍用藥：

備註 2.醫療院所使用單價新台幣四元(含)以下之消化性潰瘍用藥時，得由醫師視病情決定是否需要上消化道內視鏡檢查。
--->視病情需要?? 哪種狀況可以不作胃鏡就開藥?
有前輩有類似經驗嗎?
還是, 沒有胃鏡報告必砍無疑, 申覆也是白做工?

就給他申覆看看囉

剛好,我用的H2-bolcker單價是2塊多,
所以想申覆看看,
但是不知該怎麼寫才會有希望申覆成功,
想請教有前輩有類似的經驗, 可以指導一下嗎? (眼汪汪)

clement 寫:剛好,我用的H2-bolcker單價是2塊多,
所以想申覆看看,
但是不知該怎麼寫才會有希望申覆成功,
想請教有前輩有類似的經驗, 可以指導一下嗎? (眼汪汪)

南區四元以下不刪ㄚ (咦)

jeffery 寫:

clement 寫:剛好,我用的H2-bolcker單價是2塊多,
所以想申覆看看,
但是不知該怎麼寫才會有希望申覆成功,
想請教有前輩有類似的經驗, 可以指導一下嗎? (眼汪汪)

南區四元以下不刪ㄚ (咦)

還是會

但是申覆通常會過

MK 寫:

jeffery 寫: 南區四元以下不刪ㄚ (咦)

還是會

但是申覆通常會過

喔~是這樣啊~
我是在北區, 那試著申覆看看!

不管那一區 <4 元本就不需附胃鏡報告

我都自行吸收掉了@@

如果病歷上有GERD的症狀與PE描述
附上給付規定，應該可以申覆回來

我之前藥價調降前3.9元 被抽過兩次 都沒被刪 在南區 提供給您參考一下

草帽小子 寫:如果病歷上有GERD的症狀與PE描述
附上給付規定，應該可以申覆回來

可否描述PE?

這顆藥我都自行吸收，如果可以申報的話，我現下個月就申報看看了。

吃骨科用藥的病患，99％也都有胃不舒服，但我們也從來不敢申報.....就直接收自費了啊！

jeffery 寫:

草帽小子 寫:如果病歷上有GERD的症狀與PE描述
附上給付規定，應該可以申覆回來

可否描述PE?

病人主訴噁心想吐.... 這要紀錄在病歷上
可是醫師不能只憑病人說的就診斷開藥，總要聽聽摸摸敲敲打打(PE)
PE 的結果要紀錄，不然誰知道醫師有無PE，
結果不見得是陽性，但是有紀錄就是有PE，有PE才可以下診斷
沒紀錄就是沒PE

草帽小子 寫:

jeffery 寫:

草帽小子 寫:如果病歷上有GERD的症狀與PE描述
附上給付規定，應該可以申覆回來

可否描述PE?

病人主訴噁心想吐.... 這要紀錄在病歷上
可是醫師不能只憑病人說的就診斷開藥，總要聽聽摸摸敲敲打打(PE)
PE 的結果要紀錄，不然誰知道醫師有無PE，
結果不見得是陽性，但是有紀錄就是有PE，有PE才可以下診斷
沒紀錄就是沒PE

了解, 謝謝前輩指導 (偽可愛)

全民健康保險西醫基層醫療費用審查注意事項
中央健康保險局97年4月16日健保審字第0970012203號函令修正

第7章 腸胃藥物 Gastrointestinal drugs

Ⅱ經消化系專科醫師重覆多次（三次以上）上消化道內視鏡檢查確認屬難治癒性之潰瘍。經診斷確定為Zollinger-Ellision症候群之病患，得長期使用氫離子幫浦阻斷劑而不受一年之限制。
(5)需使用NSAIDs而曾經上消化道內視鏡或Ｘ光攝影證實有過潰瘍，得於使用NSAIDs期間內，經消化系專科醫師之確認後可使用消化性潰瘍用藥。(92/10/1)
(6)對於症狀擬似逆流性食道炎之患者，但其上消化道內視鏡檢查無異常，若欲使用消化性潰瘍用藥，則需檢附其他相關檢查（如24小時pH監測）的結果。(92/10/1)
(7)消化性潰瘍穿孔病人經手術證實者，且所施手術僅為單純縫合，未作胃酸抑制相關手術者，可檢附手術記錄或病理檢驗報告，申請使用消化性潰瘍用藥，但以四個月內為限，如須繼續使用，仍請檢附胃鏡檢查或上腸胃道Ｘ光檢查四個月內有效報告影本。(92/10/1)
(8)嚴重外傷、大手術、腦手術、嚴重燙傷、休克、嚴重胰臟炎及急性腦中風者為預防壓力性潰瘍，得使用消化性潰瘍藥品。此類藥物之針劑限使用於不能口服之前述病患短期替代療法。
(9)消化性潰瘍病患得進行初次幽門螺旋桿菌消除治療，使用時須檢附上消化道內視鏡檢查或上消化道Ｘ光攝影報告並註明初次治療。(92/10/1)
(10)幽門螺旋桿菌之消除治療療程以二週為原則，特殊病例需延長治療或再次治療，須檢附相關檢驗報告說明理由。
2.醫療院所使用單價新台幣四元(含)以下之消化性潰瘍用藥時，得由醫師視病情決定是否需要上消化道內視鏡檢查。(92/10/1)