無法保障 醫師為何而戰

[小黃]

無法保障 醫師為何而戰

【聯合報╱林萍章／大學醫學系教授（桃縣龜山)】 2008.02.29 02:51 am


聯合報昨天報導，大陸開放台灣醫師申請醫師資格。目前大陸工作環境或待遇，對台灣醫師的誘因不大。但若大陸經濟發展起來，西醫師需求量與台灣相同時，將需一百五十萬名醫師，大陸可將台灣優質醫師全部吸收，是沒有問題的。剩下的問題就是台灣醫師想不想去大陸行醫了。

在工作環境方面，只要是實際救護病人的「內外婦兒」科醫師，皆是從早忙到晚，不會在乎工作環境，這在全世界都是一樣的。至於待遇方面，台灣顯然比大陸好，不過賺得到要留得下來，這方面，台灣醫療法律環境對醫師實在不利。

西方各國對醫療過失的處理，均採取比交通事故等其他業務過失更為寬宥的態度。目前，在美、日司法實務上，極少以刑事責任追究醫療過失。反之，我國刑法並未明文規定有醫療過失罪，但卻依刑法關於「業務過失須負刑事責任」的規定來追究醫師的刑事責任，且佔所有醫療糾紛案件的百分之七十五以上，成為「世界第一名」。

台灣成為全世界經常以刑法嚴厲處罰醫師的唯一「文明」國家；與台灣同為大陸法系的中國則很少動用刑罰處分犯錯的醫師。在中國，其新刑法雖明確規定了「醫療事故罪」，但醫療糾紛案件幾乎都是以民事訴訟解決。這是兩岸醫療法律環境最大的不同點。

被判刑之外，台灣醫師仍然要負擔極高額的賠償。近年來，兩三千萬元的賠償判決比比皆是。誠如某醫學系學生投書媒體說「若一生只犯一次錯，但要賠光一生總收入，則寧願不作救人的醫生」。「醫師責任險」遲遲無法建立，將使台灣醫師無法安心工作。大陸醫療糾紛之賠償則多由醫院負擔，不像台灣由醫師自己負擔。這是兩岸醫療法律環境第二不同點。

被判刑與高額賠償之外，台灣醫師尚要面對病家的「自力救濟」。抬棺抗議、綁白布條、撒冥紙等行為，算是客氣的了。找黑道介入、甚至暴力相向等體制外行為，也時有所聞。在大陸方面，病家的「自力救濟」也不是沒有，媒體也曾報導直接傷害醫師事件，這可能是兩岸醫療法律環境的共同點。

醫師的使命就是「救死扶傷」。然而，台灣醫療法律環境卻可能使台灣醫師不知為何而戰？不知貢獻心力於這塊土地有何意義？未來，大陸的磁吸效應勢將擴及台灣醫界。在可見的將來，台灣社會不必再吵誰是兒童腸病毒的看診醫師，甚至連「台灣之子」的接生醫師、急重症病人的救命醫師都將可能由外籍醫師充任。他們是美國、日本醫師嗎？當然不是！

【2008/02/29 聯合報】@ http://udn.com/