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Re: E1案件立意抽審的核刪

發表於 : 週二 6月 16, 2009 11:46 am
SIMON
JIMMY 寫:
虎克 寫:繼前個月的抽審核刪之後,這個月又收到立意抽審名單了(一季抽審兩次?)
都說過,我全部的個案不超過70例,每三個月照護一次,
像這樣的立意抽審一年至少四次,幾乎所有個案都被抽審過了。
換言之,就是雞蛋裡挑骨頭,最可笑的是,審核者自己並沒有dm照護資格,
連遊戲規則都搞不清楚,當然就隨心所欲的亂刪一通囉!
不過話說回來,這也許是送分題。只是每次都大費周章的印一大堆病歷.....唉!
單抽dmE1的立意抽審不可怕。

可怕的是試辦計畫被抽在一般例行性的抽審,又給沒照護過DM的審查醫師看到,檢驗加藥物一起砍,常常ㄧ件就是6位數,核減率接近50%。那才是災難。
而且常常因為看到CARE的病人多是慢性病,加上DM的抽血多,連其他的慢性病一起遭殃。
我最近就遇過所有04案件每件都砍,檢驗項目全刪,還怕砍不死你,加註---非必要檢驗過多。
本來之前零零星星星被砍的,都懶的申覆,不過這一次打定主意,只要有任何一項沒有回來,我一定爭議審議,加行政訴訟。告到揪出不適任的審核醫師為止。
做慢性病的快成全民公敵了 (勾拳一記)

Re: E1案件立意抽審的核刪

發表於 : 週五 6月 19, 2009 3:34 pm
Eurodin
個人覺得給付制度和抽審根本是陷人於罪

健保局整天砍葯價
為何不統一招標
大家去向健保局進葯就好
這樣就沒有葯價差
就算是有,也加入總額進來算,不是更好

大家就領健保局的診察費就好
急性病領320,慢性病領555
行政審查,看看有沒有人違規
或用立異抽審即可!
葯費也不用再申報,直接向健保(葯)局領葯就行!