聯合筆記/三百億身價的署長
【聯合報╱張耀懋】 2010.03.18 01:53 am
楊志良留任了。健保費調整案也從原先年增二百多億,調至五百多億,較當年「雙漲案」辭職的衛生署前署長李明亮身價還高出一倍。
一場掛冠戲碼為健保一年多要了三百多億,至少可保未來兩年太平。但是,未來健保制度還是荊棘滿佈。
陽明大學教授藍忠孚估計,單就給付內容,目前就比健保開辦初期驟增百分之卅二。另外,健保醫療支出每年約以百分之四的速度往上衝,但是,台灣每年薪資成長率約只有百分之一點五至二。以薪資為課費基礎的方式,每年必然要短絀百分之二,也就是將近一百億的缺口。
政治喊價的,不只健保費率。開辦已經十五年的健保,從未培養出成熟與夠水準的專業團隊,得以評估什麼樣的新技術、新藥品應該開放,台灣的生活水準可以承受什麼標準新科技。這些投下大量資本的新科技與新藥,及各種巧立名目的治療,延長的是有意義的生命,還是在「搶救生命」的面具下,成了商賈新利基?但是,健保給付的開放或擴增,在國內專業不足下,政治判斷凌駕一切。
對照一年高達四千六百億的健保醫療支出,醫療浪費與藥價黑洞都不是健保財務缺口的最重要因素。
換句話說,即使抓光所有的浪費,填補所有黑洞,虧損還是存在,甚至絲毫不影響它一路擴大的陰影,雖然我們也很慶幸,虧損的壓力,才能讓一個個「假癌真手術」、「刷卡詐健保」等見不得光的劣行一一曝光。
另外「單一費率、差別補助」政策,也勢必更重重壓在薪資所得者的身上;政府補助款藉由稅收的轉嫁,更讓吳揆口中高達數百萬之眾的「肥鵝」,須抖落用來禦寒的羽毛。
暴增的三百億身價,讓楊署長更具聲望與分量,對健保的改革,也許應該有同等的期待。
【2010/03/18 聯合報】@ http://udn.com/
聯合筆記/三百億身價的署長(楊志良)
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