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levofloxacin

發表於 : 週六 1月 09, 2021 12:50 am
shrimp
請問前輩們, levofloxacin 這個藥要在什麼情況下,健保審核委員們才允許使用? 我是第一線抗生素如amo, doxy使用無效時才使用(都是有鼻竇炎且下呼吸道症狀如咳嗽變更嚴重時才使用 levofloxacin為第二線抗生素)但這次抽審被核刪,申復也不回來,煩請前輩們指教,感激不盡!

Re: levofloxacin

發表於 : 週六 1月 09, 2021 6:47 am
Thanatos
診所?醫院?

Re: levofloxacin

發表於 : 週六 1月 09, 2021 6:54 am
min
這個有理說不清的,牠會刁難你,要什麼細菌培養報告跟其它有的沒的,就不如乾脆贈送給病人吃,不然就放生去別家,省得麻煩。

Re: levofloxacin

發表於 : 週六 1月 09, 2021 7:52 am
咖大
min 寫:這個有理說不清的,牠會刁難你,要什麼細菌培養報告跟其它有的沒的,就不如乾脆贈送給病人吃,不然就放生去別家,省得麻煩。
看過一堆病人拿上回去別診的藥單
再比對雲端
沒人在申報的

Re: levofloxacin

發表於 : 週六 1月 09, 2021 8:54 am
workery
沒看過有診所申報

Re: levofloxacin

發表於 : 週六 1月 09, 2021 8:58 am
newshine
這裡有健保的規範
請慢慢查閱
https://www.nhi.gov.tw/Content_List.asp ... FEAE863B46

Re: levofloxacin

發表於 : 週六 1月 09, 2021 8:59 am
hsu
第二線以上藥理論上都要培養....
所以抽到大概都無申覆
但是雲端偶而還是會看到有人申報

Re: levofloxacin

發表於 : 週六 1月 09, 2021 9:05 am
hsu
newshine 寫:這裡有健保的規範
請慢慢查閱
https://www.nhi.gov.tw/Content_List.asp ... FEAE863B46
我只報過一次
一個親戚在院被診斷為前列腺炎
來繼續拿藥吃
10.8.2.3.Levofloxacin(如 Cravit)(97/9/1)
限用於成人(18 歲以上)之慢性支氣管炎的急性惡化、社區性肺炎、複雜性泌尿道感
染。

Re: levofloxacin

發表於 : 週六 1月 09, 2021 9:05 am
newshine
健保規範這樣寫的
10.8.2.3.Levofloxacin
(如 Cravit 97/9/1)
限用於成人(18 歲以上) 之慢性支氣管炎的急性惡化、社區性肺炎、複雜性泌尿道感染。
(眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

Re: levofloxacin

發表於 : 週日 1月 10, 2021 2:19 pm
smallant
咖大 寫:
min 寫:這個有理說不清的,牠會刁難你,要什麼細菌培養報告跟其它有的沒的,就不如乾脆贈送給病人吃,不然就放生去別家,省得麻煩。
看過一堆病人拿上回去別診的藥單
再比對雲端
沒人在申報的
正解

Re: levofloxacin

發表於 : 週日 1月 10, 2021 3:00 pm
gandihuky
smallant 寫:
咖大 寫:
min 寫:這個有理說不清的,牠會刁難你,要什麼細菌培養報告跟其它有的沒的,就不如乾脆贈送給病人吃,不然就放生去別家,省得麻煩。
看過一堆病人拿上回去別診的藥單
再比對雲端
沒人在申報的
正解
上傳不一定有申報喔
有的只是上傳
但在申報的時候才把藥蓋掉
這樣雲端是讀的到, 但是並沒有上傳出去

Re: levofloxacin

發表於 : 週日 1月 10, 2021 4:26 pm
咖大
gandihuky 寫:
smallant 寫:
咖大 寫:
min 寫:這個有理說不清的,牠會刁難你,要什麼細菌培養報告跟其它有的沒的,就不如乾脆贈送給病人吃,不然就放生去別家,省得麻煩。
看過一堆病人拿上回去別診的藥單
再比對雲端
沒人在申報的
正解
上傳不一定有申報喔
有的只是上傳
但在申報的時候才把藥蓋掉
這樣雲端是讀的到, 但是並沒有上傳出去
應該在雲端就遮掉機會大
否則健保局不必拿到檢舉的處方籤
比對雲端跟上傳資料就能抓人

Re: levofloxacin

發表於 : 週日 1月 10, 2021 4:49 pm
gandihuky
咖大 寫:
gandihuky 寫:
smallant 寫:
咖大 寫:
min 寫:這個有理說不清的,牠會刁難你,要什麼細菌培養報告跟其它有的沒的,就不如乾脆贈送給病人吃,不然就放生去別家,省得麻煩。
看過一堆病人拿上回去別診的藥單
再比對雲端
沒人在申報的
正解
上傳不一定有申報喔
有的只是上傳
但在申報的時候才把藥蓋掉
這樣雲端是讀的到, 但是並沒有上傳出去
應該在雲端就遮掉機會大
否則健保局不必拿到檢舉的處方籤
比對雲端跟上傳資料就能抓人
雲端跟上傳資料不符合的話, 犯甚麼罪呢?? (咦) (咦)

Re: levofloxacin

發表於 : 週日 1月 10, 2021 5:52 pm
Einstein
shrimp 寫:請問前輩們, levofloxacin 這個藥要在什麼情況下,健保審核委員們才允許使用? 我是第一線抗生素如amo, doxy使用無效時才使用(都是有鼻竇炎且下呼吸道症狀如咳嗽變更嚴重時才使用 levofloxacin為第二線抗生素)但這次抽審被核刪,申復也不回來,煩請前輩們指教,感激不盡!
Blood culture 有結果證實是敏感性細菌感染而且其他第一線抗生素無效(抗生素敏感性試驗amox、doxy、Keflex顯示R or I....),基本上診所不會達到這個條件的要求,所以診所只能報第一線的抗生素,第二線以上都是自行吸收送給病人,抽到必刪

Re: levofloxacin

發表於 : 週日 1月 10, 2021 9:04 pm
HOOKWORM
抓到必刪,第二線anti都不申報的

Re: levofloxacin

發表於 : 週日 1月 10, 2021 9:08 pm
咖大
gandihuky 寫:
咖大 寫:
gandihuky 寫:
smallant 寫:
咖大 寫:
看過一堆病人拿上回去別診的藥單
再比對雲端
沒人在申報的
正解
上傳不一定有申報喔
有的只是上傳
但在申報的時候才把藥蓋掉
這樣雲端是讀的到, 但是並沒有上傳出去
應該在雲端就遮掉機會大
否則健保局不必拿到檢舉的處方籤
比對雲端跟上傳資料就能抓人
雲端跟上傳資料不符合的話, 犯甚麼罪呢?? (咦) (咦)
問的好
我也不知道
(眼汪汪)
但是要比對的話
很快就看出問題
同業間大概都雲端跟上傳會一樣
不比照病患手上處方
其實不知道到底還有那些是隱藏版

Re: levofloxacin

發表於 : 週一 1月 11, 2021 11:39 pm
happylucy
學醫多年
不如健保條文
認命吧!

Re: levofloxacin

發表於 : 週二 1月 12, 2021 7:22 am
smallant
HOOKWORM 寫:抓到必刪,第二線anti都不申報的
正解

Re: levofloxacin

發表於 : 週二 1月 12, 2021 8:02 am
gandihuky
smallant 寫:
HOOKWORM 寫:抓到必刪,第二線anti都不申報的
正解
其實也不會啦
根據我個人的經驗, 只要有先使用第一線抗生素的狀況過
第二次使用像augmentin類的藥物, 不大會被核刪喔
只是記得提供資料, 甚至用螢光筆highlight那些資訊, 以免太忙的核刪醫師忽略掉了這些
我之前會提供雲端藥歷, 病人在其他家診所使用過amoxicillin或是cephalexin之類的無效治療
或是本院使用過amoxicillin, 但是效果不彰
之後才開立augmentin, 目前只被刪過一兩次
不過總的來說, 還是比自宮好一點...
奇摩子則是好非常多 !!!
(其實現在抗藥性這麼強, 自己鼻竇炎發作的時候, 我自己開amoxicillin給自己吃, 以我這麼少吃抗生素的體質, 效果也是很差...@@ 窘) (壓力) (壓力)

Re: levofloxacin

發表於 : 週二 1月 12, 2021 9:01 am
咖大
gandihuky 寫:
smallant 寫:
HOOKWORM 寫:抓到必刪,第二線anti都不申報的
正解
其實也不會啦
根據我個人的經驗, 只要有先使用第一線抗生素的狀況過
第二次使用像augmentin類的藥物, 不大會被核刪喔
只是記得提供資料, 甚至用螢光筆highlight那些資訊, 以免太忙的核刪醫師忽略掉了這些
我之前會提供雲端藥歷, 病人在其他家診所使用過amoxicillin或是cephalexin之類的無效治療
或是本院使用過amoxicillin, 但是效果不彰
之後才開立augmentin, 目前只被刪過一兩次
不過總的來說, 還是比自宮好一點...
奇摩子則是好非常多 !!!
(其實現在抗藥性這麼強, 自己鼻竇炎發作的時候, 我自己開amoxicillin給自己吃, 以我這麼少吃抗生素的體質, 效果也是很差...@@ 窘) (壓力) (壓力)
抗藥性是看該地區
不是看個人
很多人拒吃抗生素原因
也以為下次如果有抗藥性就不能用
要留到更需要用時
我的回答想太多
你的抗藥性
鄰居週遭幫你決定好了
等你想用時
搞不好已經都有抗藥性了

Re: levofloxacin

發表於 : 週二 1月 12, 2021 10:36 am
DrHead
也有可能是什麼藥都上傳,懶得去改
但是報01,
那就沒什麼好怕被刪的了

Re: levofloxacin

發表於 : 週二 1月 12, 2021 11:09 am
咖大
DrHead 寫:也有可能是什麼藥都上傳,懶得去改
但是報01,
那就沒什麼好怕被刪的了
01沒那麼好用
如果指標超過同儕
抓的就是你
所以
當大家都自宮
你還要伸頭
就是找死
以前呆呆都01申報
後來好心人示警
說我這樣在本區會占比前面
趕快從良

Re: levofloxacin

發表於 : 週二 1月 12, 2021 11:21 am
hsu
咖大 寫:
DrHead 寫:也有可能是什麼藥都上傳,懶得去改
但是報01,
那就沒什麼好怕被刪的了
01沒那麼好用
如果指標超過同儕
抓的就是你
所以
當大家都自宮
你還要伸頭
就是找死
以前呆呆都01申報
後來好心人示警
說我這樣在本區會占比前面
趕快從良
01用藥還是算在指標統計中
有些直接扣的也是照扣
銀杏好像就是
還有沒有任何條文說01不會被抽審
以前就有人被抽過01

Re: levofloxacin

發表於 : 週三 1月 13, 2021 12:06 am
cchic
咖大 寫:
DrHead 寫:也有可能是什麼藥都上傳,懶得去改
但是報01,
那就沒什麼好怕被刪的了
01沒那麼好用
如果指標超過同儕
抓的就是你
所以
當大家都自宮
你還要伸頭
就是找死
以前呆呆都01申報
後來好心人示警
說我這樣在本區會占比前面
趕快從良
刪這些anti都是小錢(對我們慢性病家醫雜菜麵來說) (賊) (挖鼻孔)

Re: levofloxacin

發表於 : 週三 1月 13, 2021 12:32 am
Einstein
咖大 寫:
DrHead 寫:也有可能是什麼藥都上傳,懶得去改
但是報01,
那就沒什麼好怕被刪的了
01沒那麼好用
如果指標超過同儕
抓的就是你
所以
當大家都自宮
你還要伸頭
就是找死
以前呆呆都01申報
後來好心人示警
說我這樣在本區會占比前面
趕快從良
前90%還是95%以上會加強抽審,可能本來每年抽一次變每月抽連續抽半年之類,不是錢的問題,光準備抽審就要花時間準備搞死人

Re: levofloxacin

發表於 : 週三 1月 13, 2021 7:53 am
gandihuky
cchic 寫:
咖大 寫:
DrHead 寫:也有可能是什麼藥都上傳,懶得去改
但是報01,
那就沒什麼好怕被刪的了
01沒那麼好用
如果指標超過同儕
抓的就是你
所以
當大家都自宮
你還要伸頭
就是找死
以前呆呆都01申報
後來好心人示警
說我這樣在本區會占比前面
趕快從良
刪這些anti都是小錢(對我們慢性病家醫雜菜麵來說) (賊) (挖鼻孔)
錢是小事, 奇模子不爽是大事.... (打小人) (打小人)

Re: levofloxacin

發表於 : 週三 1月 13, 2021 10:12 am
hsu
cchic 寫:
咖大 寫:
DrHead 寫:也有可能是什麼藥都上傳,懶得去改
但是報01,
那就沒什麼好怕被刪的了
01沒那麼好用
如果指標超過同儕
抓的就是你
所以
當大家都自宮
你還要伸頭
就是找死
以前呆呆都01申報
後來好心人示警
說我這樣在本區會占比前面
趕快從良
刪這些anti都是小錢(對我們慢性病家醫雜菜麵來說) (賊) (挖鼻孔)
唉....你們的小錢是我們感冒科的大錢....