跨海詐保》發燒、拉肚子 整團齊作假

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跨海詐保》發燒、拉肚子 整團齊作假

【聯合報╱記者陳崑福、林秀美、李鋅銅／連線報導】 2007.10.21 05:08 am


保險黃牛利用人頭赴大陸假旅遊詐領保險費的例子時有所聞，健保局高屏分局就曾發現整團都發燒、拉肚子或車禍的可疑案例，名堂很多，經調查才知是作假，已加強控管。

健保局高屏分局副理管連胡說，出國旅遊緊急就醫難免，但前年起申請海外就醫費用核退案件激增，有的整團出車禍或發燒、拉肚子，結果一查根本沒有車禍或就醫紀錄；原來是詐騙分子與大陸醫療機構串通，提供假住院證明，讓團員返台詐領健保費、保險費。

健保局高屏分局經理蔡魯說，目前已要求在大陸住院五日以上，須在當地辦理公證，回國後再到海基會驗證，健保局才會採認核退，如今全台申請核退費用件數已減少約百分之五至七。

但是，面對最近不少有心人拿著海基、海協兩會齊全證明，要保險公司理賠的疑似詐領案，只能苦笑「道高一尺，魔高一丈」了。

雲林縣吳姓保險公司人員透露，藉旅遊詐領保險費的手法，不斷更新，早年多屬自殘式手法，最出名的應是十多年前「金手指事件」，資深保險人幾乎都知道這個案件。

她說，當時一名男子出國前向多家保險公司投保，到國外後自行砍斷小指，報案稱小指上戴著金戒指，可能被歹徒盯上；回國後順利請領了數千萬元保險費。國內保險業覺得不對勁，研商更改保險理賠額度，認為小指即使被砍斷，並不值得理賠如此高的金額。

「有些人連幾千元也要。」屏東縣一名徐姓保險人員說，現在最常見的是在國外製造假車禍，有人到大陸或東南亞旅遊，假稱車禍或跌倒嘔吐，疑似腦震盪住院五天，取得當地醫療證明；返國繼續住院，前後住院超過十天，向保險公司申請意外險理賠，以一天兩千元計算，可領到兩萬多元理賠金，投保多家，領得更多。

由於海外就醫查證困難，加上金額不高，保險公司大多照准，造成有心人鑽此漏洞，假旅遊真詐財。

【2007/10/21 聯合報】@ http://udn.com/