醫聲論壇

社論：健保虧損正本溯源
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 223q4.html

健保虧損問題成了最近台灣社會關注的焦點。衛生署楊志良署長不因美牛事件而辭職，也挺過H1N1防疫注射風波，卻在缺乏外在導火線條件下突然宣佈辭職，而且辭意堅定。行政院長與總統的挽留，民意的要求都還不能改變他的決定。顯然健保虧損的問題非常嚴重。

就健保問題而言，楊志良主動考慮長期政策並為之負責，改革主張特別照顧中下階級，這些做法，我們給予肯定與尊敬。

在這樣說明後，我們要進一步指出，楊志良開的藥方並沒有針對健保虧損的真正病因。因此，他的對策並不能建立一勞永逸的體制，達到永續經營的目的，而且也不能真正達到照顧弱勢族群、維護社會公平正義的初衷。要達到這個目的，必須對健保虧損作正本溯源的分析。

許多輿論指出，國民醫療行為不當，浪費許多可貴的醫療資源。這誠然有待改進。健保局已經擬定辦法，防止國民任意逛醫院，並且對於部分醫師或醫院虛報浮報醫療費用設立處罰機制。這些防弊措施不能說沒有作用。但是，道高一尺魔高一丈，純粹防弊作用有限，而且民眾行為也不能完全以處罰手段來糾正。教育才是根本解決之道。但是健保局對此似乎重視不夠。這應該是官僚的基本態度，因為教育成效太間接，不足以應付立委與選舉的壓力。

但是即使民眾就醫行為改進，健保也會繼續虧損。因為台灣健保還有兩大虧損源：藥價黑洞與財團醫院的超額利潤。這兩者都有高度壟斷性，能夠操縱價格，獲得超額利潤，而以健保局的虧損為代價。更可怕的是，他們往往經由官商勾結或選舉獻金的方式來操縱政策。這才是健保虧損的最主要原因。因此，提高健保費雖然能夠暫時平衡當年度的財務虧損，卻並非根本解決之道。

還有更重要而常被忽略的問題。台灣的健保費並沒有差別費率，相當於稅制中的間接稅，不分貧富一律相同稅率。這顯然對窮人不利，不符合社會福利的原則。換言之，台灣健保費是保險的制度，而非福利的辦法。這次吳敦義與楊志良企圖採用差別費率，卻發現法律已經規定不能採用差別費率。這說明當年實施健保時，就沒有社會福利的用意。楊志良希望照顧中下階級的用心遭到無奈的挫折。外國經濟學家稱贊台灣健保制度，顯然是霧裡看花，不然就是別有所圖。

健保法原本就不是福利法案
甚至設計許多防浪費的措施
可惜的是健保局跟政府不依原新設計施行
造成許多浪費
又不正本清源回歸正途
只會砍砍砍
更造成醫療環境畸形變化
罪魁禍首不知是誰

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只能說...大家繼續加油撐到底
不然
也不知能否為了點值虧損.繼續維持專業

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堪尋敵手共論劍，高處不勝寒 !!!

到底在講什麼?

一下保險,一下福利

這個作者連健保是福利還是保險都搞不清楚,評論什麼?人家國外專家可沒你腦袋這麼不清楚,貽笑大方!

1. 既然不是福利制度，楊署長一旦採用差別費率，就是違法。到時候，誰來擔當這個法律責任，自有公斷。

2. 如果要補助窮人健保費用，應該另行規劃預算－－並且應該採用case by case的方式，而非齊頭式平等？

3. 我們的公務員天天拿高薪辦小事.....如果連保險公司的低階職員都能夠計算出來，並且向保戶說明健康保險費率為何/如何差異時，我們的公務員為什麼不能？難道當了公務員，就應該涼快站邊？

如果做不來，就下台鞠躬，請政府到保險公司找人才來做。

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"No one can make you feel inferior without your consent."--Eleanor Roosevelt

健保要回歸保險制度面
若是社會福利
就要有條件限制

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健保實施這麼多年了
難道健保局跟政府的官員都搞不清楚嗎？
最近突然出現許多這類文章
事出必有因
而且現在健保局是公家機關
如果再不依法行事
後果.........

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感覺上....
應該有事要爆發出來了....ING

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這篇社論論述不清說理不明看得我思路也跟著有點打結.

非醫療中人論述醫療大抵都是如此景況.看不清事實的真相.搞不懂事情的前因後果.率爾為文自然是令你我都看得霧煞煞.不過至少作者也明白財團醫院賺很大.他能夠說出"財團醫院"這名詞.已是很令人欣慰了.

希望他以後能繼續探究財團醫院賺很大對於醫療的影響.為何會有藥價黑洞?醫師的診察費是否應該重新評估?想通這些道理後再來寫健保醫療應該會更有深度且更貼近事實.

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健保給付及醫院敍薪制度，讓部份醫師認為多開藥多做檢查處置，自己的 薪水便可以增加。忽略了對病患真正有益的治療。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。

常態性抽審時，一般按規矩申報的小診所常受無妄之災，因為審查醫師為了有核刪業績，就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭，因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了，常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛，被刪者憤怒。

這個報沒看過，難怪不出名，寫社論的完全沒內容也不用功，這樣也能成為社論，難怪沒聽過。

還炒作藥價黑洞這個假議題？
醫院有超額利潤？真的嗎？
醫院醫師待遇普遍降低，這是事實。國稅局有資料，雖然不能外洩，可是政府心知肚明。
所有論點，都要有證據，如果隨便想想就可以立論，那真是自毀立場。




這種論點，真好笑，基礎錯誤，結論更是天差地遠，稍微分析一下吧

「健保費率採單一費率，所以對窮人不利？」
我們來個全民吃飯保險，也是單一費率，每個月繳收入的10%，就可以每天三餐吃到飽。月收入一萬元的繳一千元，月收入一百萬的繳十萬元，吃的是同樣的東西，這樣叫對窮人不利？不要笑掉人家的大牙好嗎！

「換言之，台灣健保費是保險的制度，而非福利的辦法。」
這段也很可笑
採單一費率，就叫保險喔？
那同樣投保一百萬壽險，有哪家保險公司會說你年收入較少，所以保費較少？有哪家會因為你年收入多，所以保費較高？
我看，寫這篇的人，連「單一費率」是什麼都搞不清楚！
保險跟福利也是搞不清楚

寫文章的記者，沒有深入了解，就人云亦云，隨便寫寫
報紙的編輯，同樣也有問題，才會同意登這種錯誤連連的文章

又一個不懂裝懂的來高談闊論

實在很討厭這種亂講話的人