同病同酬明年將上路 「醫」見仍不同

[oldlarge]

http://www.libertytimes.com.tw/2009/new ... -life2.htm

〔記者王昶閔／台北報導〕台灣版DRGs（住院關連診斷制度）即將在明年元旦上路，雖然醫界仍有部分人士反對，但醫療改革基金會（簡稱醫改會）認為，此制度有助於提高醫療品質、加速病人康復，減少不必要的醫療浪費。

醫改會：可避免醫療浪費

健保局醫管處經理蔡淑鈴昨日表示，DRGs實施後，改採同病同酬的包裹式支付制度，明年率先推出一百五十五項的DRGs，佔所有住院費用一成七，影響人數約五十萬人，未來再視需要，增加DRGs項目。

為避免重症病患變成醫療人球，健保局也特別將癌症、精神病患、血友病、愛滋病、罕見疾病、住院超過三十天、使用葉克膜、腎臟移植併發症者排除在外。為避免影響急救病人權益，健保局也將急救休克病患時，要使用的主動脈內氣球幫浦，排除在DRGs外，採實報實銷。

蔡淑鈴表示，DRGs將促使醫院發展臨床治療指引，提升醫療品質，健保局將公布再住院率、急診率等指標，以監控各醫院是否有趕病人出院的情況，提供民眾就醫時參考。

醫院協會：憂病患成人球

醫院協會理事長吳德朗表示，他們不反對實施DRGs，但要求廢除總額，才能讓未來工作量可能因此大增的大醫院，獲得更合理報酬。

但蔡淑鈴表示，對醫學中心已有加成給付，醫院經營重在口碑，相信國內醫師不會把病人踢出醫院。

醫改會研究員黃經祥則表示，DRGs實施後，醫院將被迫改進醫療流程與品質，以加速病人康復，避免醫療浪費。不過，健保局應同時對民眾廣為宣導，發燒、身上還有三管（鼻胃館、氣管、尿道引流管）的病患是不應該被要求出院的。

[image]

醫療改革基金會（簡稱醫改會）認為，此制度有助於提高醫療品質、加速病人康復，減少不必要的醫療浪費。

原來以前是錢太多
醫師才不願病人早把病醫好,讓病人早出院喔
這樣好啦
乾脆DRG再打個對折
這樣病人康復速度還可以再加倍.....


什麼狗屁不通的邏輯嘛?? (打小人)

[無名氏]

在這群人的想法中,如果病況穩定了,就可以出院了.管它抗生素有沒有打滿,那都是醫院故意阻止病人出院的說法. 以後病人通通請他們去醫改會看病,因為他們比醫師更會看病.

[Calcium]

http://www.libertytimes.com.tw/2009/new ... -life2.htm

〔記者王昶閔／台北報導〕台灣版DRGs（住院關連診斷制度）即將在明年元旦上路，雖然醫界仍有部分人士反對，但醫療改革基金會（簡稱醫改會）認為，此制度有助於提高醫療品質、加速病人康復，減少不必要的醫療浪費。

醫改會：可避免醫療浪費

健保局醫管處經理蔡淑鈴昨日表示，DRGs實施後，改採同病同酬的包裹式支付制度，明年率先推出一百五十五項的DRGs，佔所有住院費用一成七，影響人數約五十萬人，未來再視需要，增加DRGs項目。

為避免重症病患變成醫療人球，健保局也特別將癌症、精神病患、血友病、愛滋病、罕見疾病、住院超過三十天、使用葉克膜、腎臟移植併發症者排除在外。為避免影響急救病人權益，健保局也將急救休克病患時，要使用的主動脈內氣球幫浦，排除在DRGs外，採實報實銷。

蔡淑鈴表示，DRGs將促使醫院發展臨床治療指引，提升醫療品質，健保局將公布再住院率、急診率等指標，以監控各醫院是否有趕病人出院的情況，提供民眾就醫時參考。

醫院協會：憂病患成人球

醫院協會理事長吳德朗表示，他們不反對實施DRGs，但要求廢除總額，才能讓未來工作量可能因此大增的大醫院，獲得更合理報酬。

但蔡淑鈴表示，對醫學中心已有加成給付，醫院經營重在口碑，相信國內醫師不會把病人踢出醫院。

醫改會研究員黃經祥則表示，DRGs實施後，醫院將被迫改進醫療流程與品質，以加速病人康復，避免醫療浪費。不過，健保局應同時對民眾廣為宣導，發燒、身上還有三管（鼻胃館、氣管、尿道引流管）的病患是不應該被要求出院的。

去他的，他到底懂不懂啊，難道OLD CVA BEDRIDDEN插著鼻胃管要一直住院住到往生嗎?氣切的病人也有人可以在家中照顧，尿管也有人一直插著，難道不知道我們有長照系統嗎?醫改會不懂就不要亂放砲 (打小人)

[老烏鴉]

連同一種水果品質好壞都有分等級, 怎可規定只要是椪柑就是均一價？

結果是：好吃的大家搶, 又老又病的大家踢

[auricle]

看看有沒有企業願意贊助醫改會成立"嘴炮醫院"吧 ! (水草舞)

[poki]

看看有沒有企業願意贊助醫改會成立"嘴炮醫院"吧 ! (水草舞)

可以先成立診所, 又沒多少錢,
又有收入, 也許都不用再募款

慢慢再擴大成醫院,
各位可不能專介紹澳洲客人去看診

[kathy]

醫院協會理事長吳德朗表示，他們不反對實施DRGs，但要求廢除總額，才能讓未來工作量可能因此大增的大醫院，獲得更合理報酬。

但蔡淑鈴表示，對醫學中心已有加成給付，醫院經營重在口碑，相信國內醫師不會把病人踢出醫院。

這兩段話都是中文吧
但背後的意義不只字面上陳述的那樣

醫院協會理事長吳德朗表示
DRG實施之後 大型醫療院所 特別是醫學中心
必然得承接很多中小型醫院轉診的病患
這些病患原本就不太是小醫院能照顧 願意照顧的了
DRG實施之後 照顧一床賠一床
中小型醫院為求生存必然極盡一切可能將病患轉診

然則大醫院在目前醫院總額制度下
(按
醫院總額制度是健保局再私下和每一家醫院協商的額度
例如
給某醫學中心一年十億的額度 醫學中心該年度做了十二億
多出的兩億必須自行吸收 俗稱 斷頭
剩下的十億再依當年度點值給付
等於剝兩層皮)

常都已經過量被斷頭了
再加上多出來這塊業務

(例如 本來總額十億 已經衝到十二億了
再加上DRG之後中小醫院的轉診 可能到十四億
多出這四億 醫院全部要自行吸收)

即便長庚醫院這種金雞母都無法負荷
更別提其他醫院了

健保局官員真正的意思則可能是

哎呀 少在那邊鬼叫 你們以前賺這麼多
早該吐一些出來了
反正病人到你們醫院你們就是得治療
病人出事告的是你又不是我
病人有什麼閃失 被罵沒醫德 沒良心的也是你們
壞了名聲 壞了口碑的 當然更是你們
要讓病人住幾天 住多久 做多少治療
你們看著辦吧

[joelin]

削足適履

本末倒置

[auricle]

反正搞出人球出來再來大罵醫界就對啦 ! (打小人)

[sheepin]

健保局官員真正的意思則可能是

哎呀 少在那邊鬼叫 你們以前賺這麼多
早該吐一些出來了
反正病人到你們醫院你們就是得治療
病人出事告的是你又不是我
病人有什麼閃失 被罵沒醫德 沒良心的也是你們
壞了名聲 壞了口碑的 當然更是你們
要讓病人住幾天 住多久 做多少治療
你們看著辦吧

一針見血啊！ (不要啊)

[sjchen]

健保局官員真正的意思則可能是

哎呀 少在那邊鬼叫 你們以前賺這麼多
早該吐一些出來了
反正病人到你們醫院你們就是得治療
病人出事告的是你又不是我
病人有什麼閃失 被罵沒醫德 沒良心的也是你們
壞了名聲 壞了口碑的 當然更是你們
要讓病人住幾天 住多久 做多少治療
你們看著辦吧

一針見血啊！ (不要啊)

(打小人) (打小人) (打小人)

[albarto1688]

(打小人) (打小人) (打小人)

[kathy]

即便長庚醫院這種金雞母都無法負荷

http://www.chi-tw.org/index.php?m=49&id=154

讓醫院賺錢 蘋論 2006／07／03

台灣醫院的財務報表出爐。其中長庚去年大賺175億元，台大賺13億元。長庚的業外收入不少，超過本業；本業較去年衰退，但仍有3.6％的淨利，傲視同業。

醫德嘉惠病人 原來醫院可以賺這麼多錢。有學者主張對醫院加強限制，管理醫院業外
活動，並建議由專家學者成立委員會，介入醫院的股權處理，避免醫院在集團內交叉
持股或鞏固經營權角色。其實，無此必要。醫院經營也是自由經濟的一部分，就讓醫院賺大錢又何妨。

其實從醫生的培養過程漫長昂貴、執業風險很高來計算，醫生應該得到合乎比例原則
的高報酬率，是符合經濟學原理，也是對習醫的鼓勵。

因此無理由壓制醫生的收入，使得醫生品質降低。希望醫院都賺錢，但要提高醫生護
士的待遇，使從醫成為有尊嚴的事業，才有可能提升醫生的醫德，嘉惠病人。

長庚業外年賺162億 學者轟衛署 讓醫界喊窮漲健保
【陳柏因╱台北報導】2006／07／03蘋果日報

在醫界一片經營困難聲中，長庚醫院去年獲利卻創新高，除本業淨利近十三億元，投
資台塑集團股票更獲利一百五十億元，總計狂賺一百七十五億元。醫療團體批評長庚
醫院不務正業，應改名為「長庚控股公司」；學者也呼籲衛生署應加強把關，不可讓
醫界喊窮又鼓吹漲健保費。

長庚醫院是全台最大醫療機構，股票、美食街、處分資產等業外獲利一百六十二億
元，已連三年業外賺得比本業多，且長期投資四百四十億元，佔資產總額四成四，亦
即長庚最重要資產非土地、設備，而是股票。

據台塑集團去年年報，長庚醫院持有台塑石化、南亞塑膠、台塑和台灣化纖百分之二
點六到二十點九股權 ，而這四家公司再控有子公司，等於長庚是集團內「母公司的控
股公司」 。醫療改革基金會董事長張苙雲說，長庚是非營利組織卻滿手股票、角色錯
亂，衛生署怠忽職守，沒有管好醫院定位及品質。健保監理會民間團體代表滕西華指
長庚大賺，其他醫院小賺，醫界竟還喊窮鼓吹漲健保費，衛生署應加強限制醫院業外
活動，以免醫院健保、自費、業外三頭賺。

陽明大學醫務管理所教授錢慶文指長庚問題與美國洛克斐勒醫院相似 ，建議仿國外組
專家學者委員會管理股權處理，避免醫院成為節稅及集團交叉持股管道，圖利財團或
大股東。

連三年本業虧損的台北榮總績效組組長陳雪芬說，多數公立醫院去年本業都慘賠，只
好憑業外貼補，「否則根本沒法避免赤字」。地區醫院協會理事朱益宏說，四百多家
地區醫院幾都賠錢，長庚醫院本業仍獲利，市場明顯對大型醫院有利。

衛生署醫事處處長薛瑞元指出，長庚業外獲利是「資本市場問題，不是衛生署能管
的」，該署今年三月公告財報編製準則，就是為加強管理，如醫院表現愈好就限制愈
多，將劣幣逐良幣。衛生署副署長陳時中說，醫院須有百分之五以內的合理獲利來更
新設備、訓練人員，礙於健保總額限制，現醫界經營確有壓力。至於長庚方面，面對
《蘋果》問及財報內容則不願回應。

衛生署去年一月公布四十五家財團法人醫院二○○三年財報後，至今已隔一年半，未
再公布二○○四年財報，醫改會痛批衛生署指醫療資訊要透明化，公布醫院財報卻
「遮遮掩掩、沒有勇氣」。 醫改會董事長張苙雲說，衛生署不斷強調醫療資訊公開
化，財報卻時隔一年多才能公布，且醫院交整本財報，衛生署醫事處僅公布簡化的資
產負債表及損益表，明顯違背資訊透明原則。

醫事處處長薛瑞元指出，依規定醫院財報須由會計師查核簽證、每年五月底前交，今
年五月底多數都已交，僅少數須補資料。他指財報須由專家會議審查後公布，二○○
四年財報將盡快公布，二○○五年的審查較久，未來會努力按時公布，且明年五月財
報將整本公開。張苙雲指即使整本公開，也應由公設會計師抽查以確保品質。

【2005/01/30 民生報】 【記者黃靜宜報導】
http://www.pczone.com.tw/vbb3/archive/t-106477.html
財團法人醫院終於公開財務狀況了。衛生署網站公佈了45家財團法人醫療機構財務，包括92年度資產負債表、損益表。衛生署表示，除了幾家歇業或尚未營運的醫院外，所有的財團法人醫療機構均已公佈，未來每年都會比照辦理。

醫療改革基金會多次呼籲醫療財團法人應該公佈財務狀況，不能只是一逕對外喊窮；衛生署去年10月也承諾，3個月內將公布各財團醫院財務狀況，期限就到一月中。衛生署醫事處長薛瑞元說，這45家醫院都願意配合，事實上，財團法人醫院的財源來自公眾的基金，組成董事會管理，營運狀況如何本應公開透明，因此，未來各醫院每年的財務狀況，均會公布在衛生署網站上。

這次公布的醫院92年財務顯示，幾家知名的財團法人醫院的營運狀況均不錯，如長庚醫院，總收入達361億元，扣掉支出，餘絀達59億多元，獲利率達18%，高居各醫院之冠。

國泰醫院收入50億餘元，結餘1億多元，獲利率2.3%；馬偕醫院收入110多億元，結餘4億多元，獲利率4.18%。新光醫院收入50多億元，餘絀9億多元，獲利率19.49%。不過，也有醫院賠錢，奇美醫院就虧損四千多萬元。

醫改會去年10月也曾公布各醫院92年財務，長庚年營收337億，馬偕107億，中國醫藥大學附設醫院4.9億、新光醫院4.8億、高雄醫學大學附設醫院4.1億、中山醫學大學附設醫院2億等。

台中健康管理學院講座教授楊志良表示，一般而言，醫院盈餘佔總收入的7%或8%是合理的，最少要5%，若比率高達10%以上，就可探討是支付制度太好，或是醫院太會經營了，這可以從醫院財務公開後，再詳細檢視各層級醫院的收入情況、醫務收入所佔比率等來看。

楊志良表示，醫院是資本密集的事業，但不應是暴利事業。美國的醫院也不賺錢，有一半的醫院賠錢，另一半賺錢，但盈餘也不多，幾乎接近零。他表示，醫院公布財務有其必要，可讓健保局從醫院整體經營情況去調整給付，如果醫院普遍經營不善，健保局的確應該檢討給付制度是否出了問題，反之醫院就不該頻頻喊窮。

[kathy]

真正恐怖的是
真正能達到 楊志良教授所說醫院盈餘佔總收入的7%或8%是合理的，最少要5%
不過就那 一,兩家
長庚靠的還是業外收入

長庚的業外收入不少，超過本業；本業較去年衰退，但仍有3.6％的淨利，傲視同業。

這還是 96年的資料
楊教授現在已是 楊署長了
四百多家地區醫院幾都賠錢
當然算醫院普遍經營不善

健保局也確實檢討了給付制度
但卻往越給越少的方向調整!

連三年本業虧損的台北榮總績效組組長陳雪芬說，多數公立醫院去年本業都
慘賠，只好憑業外貼補，「否則根本沒法避免赤字」。地區醫院協會理事朱益宏說，
四百多家地區醫院幾都賠錢，長庚醫院本業仍獲利，市場明顯對大型醫院有利。

楊志良表示，醫院是資本密集的事業，但不應是暴利事業。美國的醫院也不
賺錢，有一半的醫院賠錢，另一半賺錢，但盈餘也不多，幾乎接近零。他表示，醫院
公布財務有其必要，可讓健保局從醫院整體經營情況去調整給付，
如果醫院普遍經營不善，健保局的確應該檢討給付制度是否出了問題，反之醫
院就不該頻頻喊窮。

台中健康管理學院講座教授楊志良表示，一般而言，醫院盈餘佔總收入的7%或8%是
合理的，最少要5%

衛生署副署長陳時中說，醫院須有百分之五以內的合理獲利來更新設備、訓
練人員，礙於健保總額限制，現醫界經營確有壓力。

國泰醫院收入50億餘元，結餘1億多元，獲利率2.3%；馬偕醫院收入110多億元，結餘4億多元，獲利率4.18%。新光醫院收入50多億元，餘絀9億多元，獲利率19.49%。不過，也有醫院賠錢，奇美醫院就虧損四千多萬元。

[YSL]

削足適履

一開始的『總額制』你們醫師也是鬼叫鬼叫的，後來還不是『穿』進去了
後來的『卓越計畫』醫院醫師也是鬼叫鬼叫的，後來還不是也『穿』進去了
接下來的『台灣版DRGs』，鬼叫鬼叫之後，趕快把『腳』削一削，也『穿』進去吧
反正，你們醫師很聰明，怎麼砍都砍不死 (打小人)

[台中小鎮]

削足適履

一開始的『總額制』你們醫師也是鬼叫鬼叫的，後來還不是『穿』進去了
後來的『卓越計畫』醫院醫師也是鬼叫鬼叫的，後來還不是也『穿』進去了
接下來的『台灣版DRGs』，鬼叫鬼叫之後，趕快把『腳』削一削，也『穿』進去吧
反正，你們醫師很聰明，怎麼砍都砍不死 (打小人)

所有政策對醫界都是 水煮青蛙

[vs]

削足適履

一開始的『總額制』你們醫師也是鬼叫鬼叫的，後來還不是『穿』進去了
後來的『卓越計畫』醫院醫師也是鬼叫鬼叫的，後來還不是也『穿』進去了
接下來的『台灣版DRGs』，鬼叫鬼叫之後，趕快把『腳』削一削，也『穿』進去吧
反正，你們醫師很聰明，怎麼砍都砍不死 (打小人)

所有政策對醫界都是 水煮青蛙

最悲哀的是...
醫界都總是有人"一呼百應"地配合呢 (眼汪汪)

[胖大]

考上醫學系 (樂奔) 健保實施 (咦) ---->當R (壓力) 醫藥分業 (冷吱吱) --->當VS（窮） 總額 (勾拳一記) --->診所 (怕怕) 同病同酬 (失魂) --->大陸醫+波波來襲 (崩潰) (裝死)

[台中小鎮]

考上醫學系 (樂奔) 健保實施 (咦) ---->當R (壓力) 醫藥分業 (冷吱吱) --->當VS（窮） 總額 (勾拳一記) --->診所 (怕怕) 同病同酬 (失魂) --->大陸醫+波波來襲 (崩潰) (裝死)

這也是我的寫照