病毒蔓延？川崎氏症病童激增

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病毒蔓延？川崎氏症病童激增
記者洪素卿／台北報導

川崎氏症過去很少出現在1歲以下的小小孩身上，不過，近來包括林口長庚及高雄長庚卻連續收治了14個1歲以下的幼齡川崎氏症病童。由於該年齡層患者過去相對少見，近來卻集中出現，不排除有病毒等感染源正在流行，呼籲第一線醫師診斷時多留心可能病例，及時提供適當治療！

林口長庚醫院兒童醫學中心林奏延院長指出，林口長庚收治的8名1歲以下川崎氏症病患，其中最小只有2個月、最大則有11個月。有4名小病患已經出現冠狀動脈擴大的跡象，而且早在發病第5、6天就出現。

高雄長庚兒童感染科主任黃高彬表示，一般川崎氏症在上半年比較多，今年開春以來已經陸續出現病例，其中1歲以下有6例，情況確實特殊。

黃高彬解釋，川崎氏症多半發生在5歲以下幼童，其中又以1歲到1歲半最好發，但1歲以下則相對少見，加上這種小小孩的病患症狀通常不典型，診斷相對困難，所以要格外留心。

林奏延表示，一般認為川崎氏症的致病機轉是患者遭到某種感染後、引發免疫反應，然後進一步造成血管發炎等症狀。過去包括EB病毒或是鏈球菌毒素等都曾有人提出，總之不論是何種感染源，其後續的免疫反應相當一致。

值得注意的是，該病1歲以下患者不多、6個月以下的患者更是非常少見，但這段時間卻陸續接獲1歲以下病例，狀況較不尋常，擔心可能有病毒等在流行。

不過，由於多數病童已經接受免疫球蛋白治療，目前只有1名病童抽血進行病毒化驗，結果尚不清楚。但因為只有1個病童樣本，未來結果可能也難有代表性。

黃高彬觀察，這些小患者裡面不少是非典型的川崎氏症，除了患者都有發燒之外，較常見出現結膜炎、草莓舌、皮疹以及四肢肢端紅腫症狀，但皮疹的樣態非常多樣化，有些看起來就像是蕁麻疹。黃高彬說，也有可能是因為今年天氣忽冷忽熱，使得感染症變多，川崎症跟著變多。

由於該病只要適時診斷、並給予免疫球蛋白等治療可以有不錯的療效，也因此，林奏延提醒，若收治的1歲以下小病童發燒多日，並合併有川崎氏症指標症狀裡的三項，就應考慮患者罹患川崎氏症的可能性，別看到孩子身上發了疹就認定是病毒疹或是藥物過敏，或是看到孩子眼睛紅了就判定是腺病毒。