醫聲論壇

穎芸你永遠都是我們家的天使，希望天國別受腸病毒的侵犯。



　　　　　拜託您　轉寄此信　給您的親友們　大家來保護台灣小天使




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別以為腸病毒只是一個醫學名詞

也別認為新聞報導中所說的死亡人數，也只是數字而已

家裡有小孩的家長一定要讀完它



日期: 2008 6 24 星期二 上午 9:23

正當電視上的新聞一次次的說到腸病毒如何又如何的肆虐時，我總會覺得那是別人家的事，
總覺得那樣的事離我們家好遠好遠。

新聞報導中所說的死亡人數，對我而言真的就像個數字，也只是數字，我完全沒有太多的感受。
但是，就在97年6月11日這一天，我開始感覺到腸病毒不是一個醫學名詞，它真的是一個可怕的病毒。

因為這一天舍弟的朋友來訪，聚會中也把他們家的小朋友帶來家中做客，
只是，他們家的小朋友中有疑似腸病毒的兒童，卻沒有事先告知我們。
就這樣我們家的小朋友就跟他們家的小朋友玩在一塊。



我們都知道腸病毒的潛伏期約有3-5天。果然這樣的統計數字有相當高的信度。
6月14日時，家中比較大的小朋友發病了，我就把小朋友帶到離我家最近的嘉義長庚醫院治療。
因為事出突然，急診的醫生看了看，便說小朋友狀況不嚴重，於是當天晚上，小朋友就回家了。
但是也呼籲各位父母，腸病毒的可怕之處就在於，前一天小朋友可能是沒有太多異樣，
但下一刻就會可怕的轉變。

從長庚回家的隔天，我們家的小朋友便開始發燒，於是舍弟便帶著他的兒子到嘉義基督教醫院就診(97.6.15)
嘉基檢查完後，確定是腸病毒71型。於是馬上被轉院到彰化基督教醫院。

就這樣，小朋友開始了與病魔對抗的戰爭。

正如衛生署所宣導的內容，第二個感染到腸病毒的小朋友往往會比第一個更為嚴重。
就在穎芸(第九例腸病毒死亡的兒童死亡時間97.6.20上午7點16分)的哥哥轉彰基的隔兩天(97.6.17)，
我們家五個月大的穎芸也發病了，因為他的哥哥在97.6.16便出院回家。所以這一次我們便把兩個小朋友
一起送到雲林縣虎尾鎮的若瑟醫院。一開始，發燒打針休息，退燒，一切就那麼樣的符合新聞上的描述

但是，就在6月20日凌晨開始有了戲劇性的變化。一開始穎芸的媽媽發現穎芸有發燒的現象。
跟護士反應，護士小姐說，本來就會一陣燒一陣不燒，他們有在觀察，請家長不要擔心。
但是，做家長的，應該都會很擔心，加上當天晚上小朋友已然開始有活動力降低，眼神呆滯的情況
所以做家長的確實很難不擔心。到了3點多，穎芸開始有了病危的情況。
他的媽媽已經發現到小朋友有心跳急促的現象。也跟護士反應了。但是護士的說法是
「小朋友本來心跳就比較快，」所以沒有處理。量了耳溫，也都很正常。但是媽媽摸到穎芸的手發現小朋友
的體溫不正常，而且腳呈現冰冷的現象。於是按鈴請護士小姐來看，小姐來了，也是量耳溫。
所以護士的回應是正常。



到了將近四點，穎芸口吐白沫，媽媽趕緊再聯絡護士小姐，護士來了之後量肛溫，發現體溫將近40度，

馬上打退燒，但是病情已經開始失控。穎芸的心跳持續不穩，而且越來越快，呼吸開始急促，接著轉弱。

身旁的媽媽已經哭到失控了。對一個5個月大的小朋友而言，他再來就要接受插管的急救。
插管之後，醫院決定讓小朋友轉院到台中榮總。(但是穎芸的身體似乎告訴他的爸媽，她已經撐不下去了)
在4點30分，身為穎芸的伯父的我，接到他爸爸得電話，他要我在家裡跟神明燒香，祈求奇蹟。

我在半夢半醒間，被驚醒。整個人突然的被嚇到。燒過香，順便跟已經過逝的爸爸說，「爸爸，你的孫子穎芸已經病危了，你快去幫幫她吧。」
於是我馬上開車前往虎尾若瑟醫院。

就在將近一個小時的車程，我到了若瑟，也看到正在救護車上的穎芸，她的媽媽早已泣不成聲，
當下看到那渺小的眼睛，已經渙散，原本紅潤的皮膚已經呈現白色和泛紫的死白。

我也哭了，我好捨不得，他是那樣的嬌小，但是她卻要接受這樣的折磨，插管的穎芸呼吸急促，我的感覺是老天爺似乎不想給他機會。

當我把他的哥哥帶回病房時，突然接到電話，他們在急診室急救。

因為穎芸吐血了。回到急診室聽到裡面傳來的心電圖的機器傳來的心跳聲是那樣的急促而且越來越快，大概過了10分鐘醫師先跟他的爸爸宣告病情無法控制了。


但是為人父母的，在這一刻絕對不放棄任何機會，所以醫師又進去搶救，就這樣強心針一共打了6劑，穎芸小小的身體承受了將近一個半小時的CPR慢慢的心跳聲越來越慢，我的眼淚也隨著決堤。

最後的一刻，我看到小小的身體插個管子，他的肚皮早已冰冷，但是醫師還在努力，希望為家長帶來最後的奇蹟。

但是我真的很難過，雖然他不是我的女兒，但是我很疼她。


我不忍心看到她這麼難過，一直到7點16分心電圖畫下一條直線。


穎芸已經到另外一個國度去了。但我們的眼淚早已淌滿雙頰。

　 我們把穎芸帶回病房洗澡，希望他到天國能夠當個乾淨的小公主。


死亡時間才過20分鐘穎芸的身體已經開始僵硬。穿上帶來的衣服包好尿布。

穎芸的樣子就像睡著了一樣，此刻的她不再有病痛，但是身旁的我們，卻有千萬個不捨。

我們哭了，但是不敢哭出聲音，因為怕穎芸被大人的悲傷情緒嚇到，迷失了往天國的路，我們不敢讓淚水滴到他的身上，怕她因此走不開，不能到達天國。
　
　就這樣他成了台灣第區今年的第9位腸病毒死亡案例。
　


　 這樣的事件，要跟所有的家長提省幾個注意事項。
　
　1.腸病毒期間，必免讓小朋友跟其他的不確定是否帶病的兒童嘻戲。
　
　2.不要迷信耳溫槍，可能的話，請以肛溫來確定小朋友是否發燒。


　3.腸病毒的治療，並非每個醫院都有辦法治療，請將小朋友送到醫學中心級的醫院。

但是雲林嘉義地區的家長您要注意，雲林嘉義地區並沒有醫學中心級的醫院，所以為了小朋友的生命安全，辛苦一點，往榮總和彰基送吧。


　　4.請護理人員多留意，因為您接觸的病例很多，所以很多時候，您都會以為一切都在掌握中，

　但也許事情並非您所想像的那般。請您把每個生病的小朋友都當成自己的小朋友來設想。
　
　
　　我不是穎芸的爸爸，我是他的伯父，但是我也很愛穎芸，潁芸希望妳在天國一切都好。
　　也希望世界上不要再有腸病毒。

好可憐 道盡無奈

希望世上不要有病痛，
醫生全部失業。

很感慨
請問現在量肛溫的水銀體溫計,禁用了嗎?

很多家長對有無發燒很神經質

小時候跟著奶奶看台語連續劇，老是喜歡演到小孩子得腦炎或小兒麻痺
然後就會有全家人，站在病床的同一側（方便拍攝）詢問醫師


這種情況下，醫師的「標準回答」是：

「這幾天是危險期，也沒有特效藥，一定會發燒，燒退了就是危險期過了」
「如果能過撐過這一關，後遺症可能有XXX...XXX......」


然後醫師就會走出鏡頭，讓家屬開始「怎麼辦...」「天公你要保佑啊....」

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腸病毒感染,持續高燒與演變為重症有相關.
真的要很小心.

以前當Intern / R1 當有病人家屬問:
他這樣發燒是正常的嗎?
我會回答~是啊 這個病就會這樣發燒

現在我已經不這樣回答了
我都說發燒當然是不正常的.表示他在發炎之中.

這種答案通常家屬就了解..才不會變成~[你不是說發燒是正常的. 為什麼現在到了急救的程度...]

醫療 需要說話的藝術.你看坊間多少騙人的三寸不爛之舌...多少人信啊..

大人的話一定是出車禍
頭上一圈繃帶,中間貼一個日本國旗.........

祝福所有的小小孩！

也希望家長、媒體、醫護人員勿陷於恐慌之中，像謝教授所言，理性去面對腸病毒，對高危險群小小孩，謹記333原則，三歲以下、發病三天內、合併重症前三大症狀（昏睡、抽搐、嘔吐），務必儘速送到一級教學醫院，把握急救治療黃金時期。

腸病毒和ＳＡＲＳ不同，並非全新的病毒，恐怕以後每年還是可能發生，準備好面對他，可能比恐慌重要得多！

他的部落格回應一大堆霹靂啪啦罵醫生罵護士的.
如果真的咒罵醫生護士,腸病毒就不再出現重症,不再致人於死.我相信我們都很願意站得直挺挺讓民眾打罵吐口水.....
但是,有用嗎?

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卡卡西老師說:
果然是意外性第一的忍者啊!

要小心的很多, 其中發燒是不是重症都發生, 沒什麼特異性,
不發燒了的, 才是更要小心

至今, 我還是認為退燒藥是用來治療家長

疾病管制局公布2008年腸病毒重症病患主要症狀，再度提醒家有幼兒之家長注意防範

資料來源: 第五組日期: 2008/5/6

衛生署疾病管制局公布2008年台灣地區腸病毒重症病例，截至5/6止，總計64例確定（含2例死亡）。檢驗結果62例為EV71型，1例NPEV，1例ECHO 6。其健康狀況，11例住院中（8例住ICU、3例住一般病房）、51例出院、2例死亡。病患以男童居多44例，女童20例。年齡分布以二歲最多（19例），其次依序為一歲（18例）、小於一歲（8例），詳細資料如附表一。目前病例主要集中在高屏區，以高雄縣16例最多、其次依序為屏東縣12例、高雄市7例（附圖）。根據確定個案之臨床症狀分析發現，64例腸病毒重症中，56例（87.5%）具有手足口病的臨床症狀表現，沒有手足口病或疱疹性咽峽炎者亦有3例（4.7%）；其他主要症狀，依序為發燒（92.2%）、中樞神經異常（81.3%）、肌抽躍（76.6%）、嗜睡（43.8%）及抽搐（39.1%），詳細資料如附表二，提醒家有幼兒之家長注意防範

另

腸病毒感染併發重症
臨床處理注意事項
行政衛生署疾病管制局
中華民國九十五年三月印製

3.高危險群病患出現重症前驅症狀時，考慮住院觀察，其特徵包括：
年齡小於三歲、高燒超過39℃、發燒超過三天、肌抽躍（myoclonic jerk）
與其他抽搐、頭痛、嘔吐、嗜睡、肢體無力、高血糖（>150mg/dl）、白血球
過高（>17,500/mm3）。

問題是是否重症都可能發燒, 也就是發燒不具特異性(或是說太平常了), 甚至真正嚴重時反而不發燒,
其餘如肌抽躍（myoclonic jerk）,與其他抽搐、頭痛、嘔吐、嗜睡、肢體無力.......你不覺得更重要嗎?

腸病毒所引發的皰疹性咽峽炎，口腔的潰瘍很痛，痛到小小孩吃不下東西，疼痛本身可能引起交感神經興奮，在重症的孩子身上，交感神經的相關激素是升高的。

治療腸病毒，目前也只能症狀治療，退燒藥不只可以退燒，也有止痛的作用，遇到腸病毒的小朋友，發燒僅在前兩三天，但是三到五天之間，潰瘍痛得最厲害，這時候，通常我還是會給足量的退燒止痛藥，減輕小朋友的痛苦，吃得下，抵抗力容易恢復，重症的機會可能會小一些！

反覆看了3次.........還是很難過
家中有人因疾病而往生更能體會這種心情ㄚ

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昂首千丘遠，嘯傲風間；
堪尋敵手共論劍，高處不勝寒 !!!