醫聲論壇

「全民健康保險藥品費用分配比率目標制」試辦方案
102年2月8日健保審字第1020020944號公告
壹、 緣起
一、 本方案依據全民健康保險法第61條及第62條暨行政院衛生署102年1月25日衛署健保字第1022660010號函辦理。
二、 行政院衛生署為落實全民健康保險整體藥品費用之管控策略，提升藥價調整制度之透明度與可預期性，並建立健保醫療費用之資源配置機制，爰將藥費總額支出目標制之試辦列為政策目標之一，並自102年1月1日起試辦二年。
貳、 目的
一、 配合年度總額之協定與分配，訂定藥品支出目標值，落實醫療資源合理分配。
二、 超出藥品支出目標值時，自動啟動藥價調整機制，使藥價調整之額度具有可預測性，減少對醫藥界之衝擊。
三、 適時監控藥費成長，落實藥品費用之管理。
參、藥品費用分配比率目標制實施原則：
一、 藥品費用分配比率目標制之實施範圍
(一) 醫院總額、西醫基層總額(均含門診透析)、牙醫總額及其他等。
(二) 不含中醫門診總額。
二、 藥品費用分配比率目標值之訂定方式
(一)基期值：
第一年採前一年度藥費核付金額，第二年起，採前一年之藥品費用分配比率目標值作為基期。
(二)成長率：
當年度與前一年所核定總額比較之成長率(不含中醫門診總額)
2
(三)藥品費用分配比率目標值之計算公式：
目標值＝基期值×（1＋當年度與前一年所核定總額比較之成長率(不
含中醫門診總額)）
三、 藥品費用支出目標值之處理原則
(一) 超出目標值之處理
1、當年度藥品費用之核付，與現行醫療給付費用總額之作法一致，
自醫療給付費用總額預算預先扣除。
2、年度結束時，當年度藥品費用核付金額超出前一年預先設定當年
之目標值時，於次年度以超出目標值之額度為限調整藥物給付項
目及支付標準。藥價調整程序，依全民健康保險法第41 條及第
46 條規定辦理。
(二) 未超出目標值之處理
1、扣除核付藥費之餘額，與現行醫療給付費用總額之作法一致，併
入總額點值結算。
2、藥價調整程序，依全民健康保險法第46 條規定辦理。

這樣的話
可否採取醫師總額制度
也就是有減少醫師
才可以招新的醫學系的學生呢
(咦) (咦) (咦)

看不是很懂 (咦)
反正又要被強X了嗎? (不要啊)

andy5824 寫:看不是很懂 (咦)
反正又要被強X了嗎? (不要啊)

基本上就是設定一個藥品總額當作目標
如果超過
就啟動藥價與藥品品項調查
(壓力) (壓力) (壓力)

很好～～～
原廠藥廠大撤退會提早
以後就真的是有錢沒原廠藥、沒新藥

以後需要強推自費藥. 跟病人說逼不得已別吃健保藥. 便宜沒好貨. 當一顆口服藥比一顆巧克力堂便宜時 該開始懷疑此藥的品質. 殺頭生意很多人搶著作. 賠錢生意沒人作.

根本不是藥費總額 總額的"精髓"在點值不會固定1 可是

(一) 超出目標值之處理
1、當年度藥品費用之核付，與現行醫療給付費用總額之作法一致，
自醫療給付費用總額預算預先扣除。

每年超過的藥費還是一樣要割醫師的"血汗"診療費去補貼 ~以保障藥的點值1 ......這算什麼總額?

為什麼診療費的總額沒有保障點值1 沒有 :超出目標值照樣自醫療給付費用預算扣除?平平是"總額" 為什麼只有藥費"總額"是"控金又包銀"?

image 寫:根本不是藥費總額 總額的"精髓"在點值不會固定1 可是

(一) 超出目標值之處理
1、當年度藥品費用之核付，與現行醫療給付費用總額之作法一致，
自醫療給付費用總額預算預先扣除。

每年超過的藥費還是一樣要割醫師的"血汗"診療費去補貼 ~以保障藥的點值1 ......這算什麼總額?

為什麼診療費的總額沒有保障點值1 沒有 :超出目標值照樣自醫療給付費用預算扣除?平平是"總額" 為什麼只有藥費"總額"是"控金又包銀"?

藥品的利潤，是醫院跟藥廠在賺的。醫院跟藥廠都是醫療業的「資方」。
診療費是給付醫師勞工的。
資方財大勢大，勞方是「啥米碗糕」。
你覺得健保局應該欺負哪個？
柿子當然是挑軟的吃，健保局有長眼的。

藥費點值不變但當年超過去年預設今年的總額值
次年將會限縮(調整藥價支付)
這樣
至少不會無限制侵蝕診察費


應是好事ㄚ!

kcfc 寫:藥費點值不變但當年超過去年預設今年的總額值
次年將會限縮(調整藥價支付)
這樣
至少不會無限制侵蝕診察費


應是好事ㄚ!

2、年度結束時，當年度藥品費用核付金額超出前一年預先設定當年
之目標值時，於次年度以超出目標值之額度為限調整藥物給付項
目及支付標準。藥價調整程序，依全民健康保險法第41 條及第
46 條規定辦理。

並不是規定上限
然後就不給付了喔
(壓力) (壓力) (壓力)

所以還是會吃掉大總額

newshine 寫:

kcfc 寫:藥費點值不變但當年超過去年預設今年的總額值
次年將會限縮(調整藥價支付)
這樣
至少不會無限制侵蝕診察費


應是好事ㄚ!

2、年度結束時，當年度藥品費用核付金額超出前一年預先設定當年
之目標值時，於次年度以超出目標值之額度為限調整藥物給付項
目及支付標準。藥價調整程序，依全民健康保險法第41 條及第
46 條規定辦理。

並不是規定上限
然後就不給付了喔
(壓力) (壓力) (壓力)

所以還是會吃掉大總額

至少
次年度以超出目標值之額度為限調整藥物給付項
不會像現在
年年無止盡的侵蝕診察費
相對現今而言 較合理
只是試辦2年????????
其實是看1年(今年)的狀況而已 （阿飄）

kcfc 寫:藥費點值不變但當年超過去年預設今年的總額值
次年將會限縮(調整藥價支付)
這樣
至少不會無限制侵蝕診察費


應是好事ㄚ!

2、年度結束時，當年度藥品費用核付金額超出前一年預先設定當年
之目標值時，於次年度以超出目標值之額度為限調整藥物給付項
目及支付標準。

這是調低嗎?(我怎麼覺得像調高總額?? (咦) )

而且 隔年還是多用多補啊

基本上
應該是為了所謂的藥價調查與調整
找一個藉口罷了
(壓力) (壓力) (壓力)

因為並沒有採用所謂的浮動點值

此外也沒有把每年健保新增的藥品給付項目
列入調整總額
所以到時候
只會造成藥價總額不斷上升
然後拼命做藥價調查與調整

可是整體點值還是很低
(被咬了) (被咬了) (被咬了)

image 寫:

kcfc 寫:藥費點值不變但當年超過去年預設今年的總額值
次年將會限縮(調整藥價支付)
這樣
至少不會無限制侵蝕診察費


應是好事ㄚ!

2、年度結束時，當年度藥品費用核付金額超出前一年預先設定當年
之目標值時，於次年度以超出目標值之額度為限調整藥物給付項
目及支付標準。

這是調低嗎?(我怎麼覺得像調高總額?? (咦) )

而且 隔年還是多用多補啊

這下迷糊了
調整藥物給付項
是指調高還是調低 (打小人) (打小人) (咦) (咦)
（無盡漩渦） （無盡漩渦）

kcfc 寫:

image 寫:

kcfc 寫:藥費點值不變但當年超過去年預設今年的總額值
次年將會限縮(調整藥價支付)
這樣
至少不會無限制侵蝕診察費


應是好事ㄚ!

2、年度結束時，當年度藥品費用核付金額超出前一年預先設定當年
之目標值時，於次年度以超出目標值之額度為限調整藥物給付項
目及支付標準。

這是調低嗎?(我怎麼覺得像調高總額?? (咦) )

而且 隔年還是多用多補啊

這下迷糊了
調整藥物給付項
是指調高還是調低 (打小人) (打小人) (咦) (咦)
（無盡漩渦） （無盡漩渦）

搞不清 (咦) 不過 就算是調低 有上限(不能調超過)無最低下限 那就調多少都可以交差啊~然後隔年繼續超支~

image 寫:

kcfc 寫:藥費點值不變但當年超過去年預設今年的總額值
次年將會限縮(調整藥價支付)
這樣
至少不會無限制侵蝕診察費


應是好事ㄚ!

2、年度結束時，當年度藥品費用核付金額超出前一年預先設定當年
之目標值時，於次年度以超出目標值之額度為限調整藥物給付項
目及支付標準。

這是調低嗎?(我怎麼覺得像調高總額?? (咦) )

而且 隔年還是多用多補啊

(一) 超出目標值之處理
1、當年度藥品費用之核付，與現行醫療給付費用總額之作法一致，
自醫療給付費用總額預算預先扣除。

既然次年預先扣除，就表示超過越多，次年可分配的總額越少。
應是避免藥價變動太大！

sam6840 寫:

image 寫:

kcfc 寫:藥費點值不變但當年超過去年預設今年的總額值
次年將會限縮(調整藥價支付)
這樣
至少不會無限制侵蝕診察費


應是好事ㄚ!

2、年度結束時，當年度藥品費用核付金額超出前一年預先設定當年
之目標值時，於次年度以超出目標值之額度為限調整藥物給付項
目及支付標準。

這是調低嗎?(我怎麼覺得像調高總額?? (咦) )

而且 隔年還是多用多補啊

(一) 超出目標值之處理
1、當年度藥品費用之核付，與現行醫療給付費用總額之作法一致，
自醫療給付費用總額預算預先扣除。

既然次年預先扣除，就表示超過越多，次年可分配的總額越少。
應是避免藥價變動太大！

自當年醫療給付費用總額預算預先扣除吧 就是點值補到一

image 寫:

sam6840 寫:

image 寫:

kcfc 寫:藥費點值不變但當年超過去年預設今年的總額值
次年將會限縮(調整藥價支付)
這樣
至少不會無限制侵蝕診察費


應是好事ㄚ!

2、年度結束時，當年度藥品費用核付金額超出前一年預先設定當年
之目標值時，於次年度以超出目標值之額度為限調整藥物給付項
目及支付標準。

這是調低嗎?(我怎麼覺得像調高總額?? (咦) )

而且 隔年還是多用多補啊

(一) 超出目標值之處理
1、當年度藥品費用之核付，與現行醫療給付費用總額之作法一致，
自醫療給付費用總額預算預先扣除。

既然次年預先扣除，就表示超過越多，次年可分配的總額越少。
應是避免藥價變動太大！

自當年醫療給付費用總額預算預先扣除吧 就是點值補到一

沒錯
(壓力) (壓力) (壓力)

andy5824 寫:看不是很懂 (咦)
反正又要被強X了嗎? (不要啊)

+1 rape 救郎喔

lotus425 寫:以後需要強推自費藥. 跟病人說逼不得已別吃健保藥. 便宜沒好貨. 當一顆口服藥比一顆巧克力堂便宜時 該開始懷疑此藥的品質. 殺頭生意很多人搶著作. 賠錢生意沒人作.

帥哥 建局有蓮花牌咖啡喔 等您哟

有看沒有懂.反正又是挖東牆補西牆的作法.

這樣很奇怪
藥費總額點值下降反而是處罰到醫療院所(所得下降)
那跟總額點值下降有什麼差別

不懂...我只知每次有新政策,死的都是醫界.....

image 寫:自當年醫療給付費用總額預算預先扣除吧 就是點值補到一

還是I姨的解說最簡要

覺得花費高就要搞總額制
再讓業內的人互相爭奪
這也是個不錯的辦法
應該推廣到各政府單位和國營事業
公務人員薪資總額制.....
國營事業虧損總額制.....

evan5858 寫:覺得花費高就要搞總額制
再讓業內的人互相爭奪
這也是個不錯的辦法
應該推廣到各政府單位和國營事業
公務人員薪資總額制.....
國營事業虧損總額制.....

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